Что такое зппп? виды заболеваний передающихся половым путем. Зппп у женщин: симптомы и лечение Что такое иппп в гинекологии

В структуре урологической и гинекологической практики лидирующую позицию занимают патологии, которые передаются во время незащищенного полового контакта. Итак, что такое ЗППП? Данная аббревиатура расшифровывается, как «заболевания, передающиеся половым путем». Буквально несколько лет назад такие болезни называли венерическими. Инфекции «преследуют» людей многие столетия, приводят к серьезным патологиям, нарушению репродуктивной функции, неправильному внутриутробному развитию и т.д. Давайте подробнее рассмотрим, что это такое ИППП, и как классифицируется?

Что это такое ЗППП?

В 1990 году аббревиатуры ИППП не существовало. Это обусловлено тем, что патологии относили к венерологическим заболеваниям. В настоящий момент медицина используется два термина – ИППП и ЗППП. При расшифровке может показаться, что это одно и то же, но в действительности все не так.

Что это такое ИППП? Дословно это означает – инфекции, передающиеся половым путем. Иными словами, такой результат анализов говорит о том, что у пациента наблюдается вирус, инфекция либо микробы в организме, однако отсутствует внешняя симптоматика патологии.

Что такое ЗППП? В данном случае стоит буква «З», означающая заболевание/болезнь. Когда результаты анализов предоставляют эту аббревиатуру, то это свидетельствует не только о присутствии вируса либо бактерий в организме, но и о клинических проявлениях, которые выявляются у пациента.

Стоит знать: когда врачи говорят «инфекция», то они подразумевают более широкое понятие, применимое не только к тем, кто явно болеет, но и к тем, кто является носителем вируса/бактерий на фоне отсутствия клинических проявлений.

В большинстве клинических картин человек и не подозревает, что является носителем инфекции либо вируса, поэтому заражает своих половых партнеров.

Еще одной особенностью ЗППП выступает то, что эта аббревиатура используется в зависимости от этиологических факторов и способа передачи заболевания. Например, менингитом можно заразиться во время полового акта, но эту патологию не относят к группе ИППП, поскольку интимная близость – это не доминирующая причина заражения.

В медицинской практике выделяется список ИППП инфекций, которыми можно заразиться во время незащищенного сексуального контакта, но данный способ не выступает лидирующим. К ИППП относят те патологии, которые преимущественно передаются во время секса.

Когда у человека диагностируется хламидиоз либо гонорея, то это говорит о том, что инфекция была получена при интимной близости. Но выделяют и другие патологические состояния, которые могут передаваться как при сексе, так и через биологические жидкости – кровь.

Классификация ЗППП

Стоит знать: особенность патологий, относящихся к группе ЗППП – это высокий риск развития серьезных осложнений. К ним относят мужское/женское бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, необратимое поражение внутренних органов и систем вплоть до летального исхода (сифилис в запущенной стадии).

Половые инфекции классифицируются следующим образом:

Все описанные инфекции являются заразными, проявляются различными клиническими симптомами, имеют определенный инкубационный период, по завершению которого у пациента наблюдаются характерные признаки заражения.

Способы заражения

Превалирующее большинство возбудителей ИППП не могут существовать во внешней среде, поэтому погибают. Иными словами, они активно размножаются только в теле носителя. Чтобы заразиться, необходим непосредственный контакт:

• Вагинальный, оральный либо анальный секс;
• Поцелуй;
• Применение сексуальных игрушек (вибратор);
• Тесный контакт в быту;
• Совместное использование бытовых предметов (таким способом передаются только некоторые инфекции);
• Переливание зараженной крови;
• Заражение ребенка во время прохождения по родовым путям.

Факт: существует более 30 типов различных инфекций, которые относятся к первично хроническим заболеваниям, характеризуются отсутствием выраженных признаков. Их можно выявить только с помощью лабораторных анализов.

Наиболее распространенные заболевания

Болезни, передающиеся половым путем, занимают лидирующие позиции среди заболеваний, с которыми обращаются сексуально активные люди за медицинской помощью. Статистика отмечает, что в группу риска попадают молодые люди, ведущие активную половую жизнь, часто сменяющие половых партнеров.

Уреаплазмоз или микоплазмоз

Уреаплазмоз развивается вследствие патогенной активности уреаплазмы. Причины заражения: секс, от матери к ребенку во время родовой деятельности, бытовой контакт. На фоне патологии выявляется воспаление в мочеиспускательном канале, что приводит к жжению и рези во время процесса мочеиспускания. У женщин присутствуют белесые выделения с характерным запахом.

Лечение подразумевает применение антибактериальной терапии. Обязательно назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы, что способствует улучшению деятельности иммунной системы и повышению барьерных функций организма.

Микоплазмоз – инфекционный процесс, вызываемый микоплазмой. Заражение происходит, как и при уреаплазмозе. К клиническим проявлениям микоплазмоза у мужчин относят следующие симптомы:

1. Воспаление уретрального канала, сопровождающееся болью в промежности, жжением в процессе мочеиспускания.
2. Простатит – воспалительный процесс в железистом органе.
3. Воспаление яичек.

У женщин на фоне микоплазмоза воспаляются придатки, яичники, развивается вагинит, эндометрит и др. воспалительные заболевания.

Хламидиоз

Заболевание хламидиоз передается во время незащищенного полового контакта, а также вертикальным путем – от мамы к ребенку. Бытует мнение, что можно заразиться бытовым путем, однако данная теория не нашла подтверждения, тем не менее, учеными не было доказано обратное.

Признаки хламидиоза:

• Увеличивается температурный режим тела, как правило, отмечается длительное проявление субфебрильных значений;
• Болит в области живота и поясницы (болевой синдром развивается в 50% клинических картин);
• Если присутствует воспаление в мочеполовом канале, то наблюдается резь, боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• Белесые выделения из влагалища у женщин.

Стоит знать: схема терапии всегда назначается индивидуально, лечение проводится для обоих партнеров. В период приема таблеток секс под строжайшим запретом.

Генитальный микоз

Микоз генитальный развивается по нескольким причинам. Заражение может произойти во время полового акта, когда один из партнеров болен. При наличии провоцирующих факторов может активно разрастаться своя микрофлора – условно-патогенная, что и приводит к грибковой инфекции.

Генитальное заболевание характеризуется следующими симптомами:

1. Зудят половые органы;
2. Выделения творожистого характера;
3. Постоянная слабость;
4. Боль либо дискомфорт при половом контакте.

Для терапии назначаются препараты, обладающие высокой противогрибковой активностью. Они бывают местного и системного применения, как правило, для успешного излечения требуется комбинация нескольких лекарственных средств.

Бактериальный вагиноз

Бактериальным вагинозом называют патологическое состояние, которое сопровождается нарушением баланса состава влагалищной микрофлоры. Данная патология диагностируется у 20% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста.

Вагиноз бактериальной природы – это не венерический недуг. Возбудители болезни способны передаваться при интимной близости, но это не означает, что человек заболеет. Симптомы проявляются на фоне определенных факторов:

• Расстройство гормонального баланса в организме;
• Плохой иммунитет;
• Нарушение микрофлоры кишечника;
• Применение антибактериальных препаратов.

К характерным признакам относит скудные/обильные выделения из половых органов, чаще всего гнойного характера. Пациенты жалуются на постоянный зуд, ощущение жжение в процессе мочеиспускания.

Папилломавирусная инфекция

Важно: инкубационный период – момент от заражения и до появления первых симптомов, может длиться от нескольких недель до пары лет.

При активизации вируса пациенты жалуются на появление кондилом на коже и слизистой половых органов, они имеют свойство разрастаться. У больных появляются папилломы – небольшие новообразования сосочкообразной формы; бородавки представлены разными формами, часто травмируются, поражают локти, подошвы, шею.

Трихомониаз

Симптомы патологии у женщин:

1. Желтые выделения из влагалища;
2. Покраснение, зуд и жжение наружных половых органов;
3. Дискомфорт при мочеиспускании;
4. Болезненные ощущения при интимной близости.

Клинические проявления у мужчин слабо выраженные, в некоторых ситуациях могут и вовсе не наблюдаться. На фоне слабого иммунитета присутствуют выделения из уретры, боль при опорожнении пузыря. В некоторых случаях трихомониаз провоцирует острый простатит.

Генитальный герпес

Патология приводит к вирусному поражению слизистой оболочки половых органов, вследствие чего образуются множественные пузырьки, перерождающиеся со временем в эрозивные поражения и язвочки.

Пациенты жалуются на ощущение жжения, отечность половых органов и гиперемию. Течение заболевания сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов, присутствуют симптомы сильной интоксикации организма.

Факт: генитальный герпес склонен рецидивировать, вследствие чего влечет серьезные последствия – понижение иммунного статуса, бактериальные инфекции половых органов, поражение центральной нервной системы, рак предстательной железы, онкология шейки матки.

Первичное заражение наблюдается воздушным либо капельным путем, чаще всего в детском возрасте. В группу риска попадают дети 6-7 лет. Вторичное инфицирование выявляется при половых контактах, в категорию риска попадают сексуально активные люди от 20 до 30 лет.

Кандидоз и сифилис

Кандидоз – патология, вызванная грибками, которые относятся к роду Кандида. Грибки являются условно-патогенной микрофлорой, присутствующей в организме всех людей. При наличии провоцирующих факторов микроорганизмы активизируются, что приводит к следующим симптомам:

• Жжение и зуд половых органов, выделения из влагалища творожистого характера, дискомфорт во время секса (у женщин);
• Болит головка репродуктивного органа, сильная отечность крайней плоти либо всего пениса, боль во время опорожнения мочевого пузыря, при сексе.

Сифилис – патология, которая имеет много путей заражения. Инфицирование происходит при половом контакте (оральный, анальный либо вагинальный секс), через кровь (например, посредством шприца либо из-за переливания крови), слюну. Передается во время грудного вскармливания, посредством предметов быта и пр. Врожденный сифилис – от мамы к ребенку.

ИППП – это группа опасных инфекций, некоторые из них способны приобретать хроническое течение, поэтому главным методом борьбы выступает профилактика. К ней относят исключение беспорядочных половых связей, использование барьерных контрацептивов, тщательную и ежедневную гигиену половых органов, профилактические осмотры у врача.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем – это группа венерологических патологий, основной путь передачи которых – незащищенные половые контакты. ЗППП являются клинически неоднородными нозологическими единицами, которые отличаются высокой контагиозностью, то есть заразностью, и поэтому несут в себе прямую опасность для здоровья человечества.

Какие инфекции передаются половым путем

Всемирная организация охраны здоровья классифицирует ЗППП следующим образом :

1. Типичные инфекции, передающиеся половым путем

• лимфогранулематоз (паховая форма);
• гранулема венерического типа.

1. Прочие ЗППП :

• которые поражают преимущественно органы половой системы:

1. урогенитальный шигеллез (встречается у лиц с гомосексуальными половыми контактами);
2. трихомониаз;
3. кандидозные поражения половых органов, проявляющиеся баланопоститами и вульвовагинитами;
4. гарднереллез;
5. чесотка;
6. площицы (лобковый педикулез);
7. контагиозный моллюск.

• которые поражают преимущественно другие органы и системы:

1. сепсис новорожденных;
2. лямблии;
3. СПИД;
4. амебиаз (характерен для лиц с гомосексуальными контактами).

Главное отличие любого представителя ЗППП – это его высокая восприимчивость к изменениям условий в окружающей среде. Для заражения должен быть прямой контакт больного человека со здоровым, и в некоторых случаях это не обязательно половые сношения, достаточно будет и бытового контакта, как, к примеру, в случае вирусной болезни. Опасность возрастает при наличии дефектов целостности слизистых и кожи, которые являются входными вратами для любой инфекции. В разы возрастает риск заражения ЗППП при анальных контактах, применении общих средств личной гигиены и сексуальных игрушек. Обратите внимание : практически все вирусные и бактериальные венерические заболевания проникают через плацентарный барьер, то есть они передаются плоду внутриутробно и нарушают его физиологическое развитие. Иногда последствия такого инфицирования проявляются только через несколько лет после рождения ребенка в виде дисфункции сердца, печени, почек, нарушения развития. Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают :

Выделяют следующие причины, которые способствуют распространению ЗППП :

• очень тесные бытовые контакты;
• незащищенный секс, к которому также относят анальный и оральный;
• пользование общими полотенцами;
• несоблюдение необходимых правил стерилизации инструментария (болезни передаются через зараженные инструменты в медицинских, стоматологических, косметологических учреждениях, а также в маникюрных и тату-салонах);
• процедура переливания крови и ее элементов;
• парентеральное введение наркотиков;
• трансплантация органов и тканей.

ЗППП: симптоматика

Клиническая картина заболеваний, передающихся половым пути, немного отличается, но, в общем, есть ряд признаков, которые характерны практически для каждой из них :

• чрезмерная слабость;
• гнойные или слизистые выделения из уретры;
• мутная моча;
• жжение и зуд в области гениталий;
• увеличенные в паху лимфоузлы;
• дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания;
• язвы и гнойники в паху, на наружных половых органах;

В отношении других органов симптомы могут проявляться в зависимости от вида инфекции, при которой поражаются другие системы. Например, от гепатита страдает печень, кости поражаются на последних стадиях сифилиса, суставы может поражать хламидиоз.

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Наличие определённых симптомов ЗППП у женщин объясняется особенностями их физиологии. Следующие признаки должны насторожить женщину и стать поводом для внеочередного посещения гинеколога :

• боль и ощущение сухости во время секса;
• одиночное или групповое увеличение лимфатических узлов;
• дисменорея (нарушения нормального менструального цикла);
• боль и выделения из ануса;
• зуд в области промежности;
• раздражение ануса;
• сыпь на половых губах или вокруг ануса, рта, на теле;
• нетипичные выделения из влагалища (зеленые, пенистые, с запахом, с кровью);
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• отек вульвы.

Венерические заболевания у мужчин: симптомы

Заподозрить ЗППП у мужчин можно по таким признакам :

• кровь в сперме;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• субфебрильное повышение температуры тела (не при всех болезнях);
• проблемы с нормальной эякуляцией;
• боль в мошонке;
• выделения из уретры (белые, гнойные, слизистые, с запахом);
• сыпь разного рода на головке члена, самом пенисе, вокруг него.

Важно : большая часть венерических патологий имеют бессимптомное течение. Очень важно обратится за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов, чтобы не допустить прогрессирования и присоединение осложнений.

Диагностика

При наличии любых подозрительных признаков со стороны половых органов, особенно – после незащищенного сексуального контакта, обратиться к врачу следует как можно ранее. Самолечение в этом случае чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Иногда симптомы ЗППП угасают через некоторое время после появления, и пациент думает, что он здоров и все прошло само собой. Но это только означает, что болезнь перешла в латентную, то есть скрытую форму, и продолжает циркулировать в организме. Важно : при обнаружении подозрительных симптомов необходимо обязательно оповестить своего полового партнера и пройти вместе с ним обследование и сдать анализы на ЗППП. Схема диагностики включает такие пункты :

• Опрос. Врач собирает подробный анамнез заболевания у пациента, он расспрашивает о жалобах, давности их появления и выраженности. Обычно у больного, который уже обратился к доктору, имеются разного рода элементы (язвы, сыпь, эрозии) на коже и слизистых половых органов, боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также важно выяснить количество половых партнеров, ранее перенесенные венерические заболевания, применяемые методы контрацепции, были ли незащищенные сексуальные контакты. Женщине проводят обязательный гинекологический осмотр, а мужчине урологический, во время которых специалист обнаруживает объективные симптомы ЗППП. При необходимости также возможно проведение консультации дерматовенеролога.
• Лабораторные исследования . Они являются основой для подтверждения диагноза. Анализ на инфекции передающиеся половым путем предусматривает исследование крови и прочих биологических жидкостей пациента.

В частности, применяются такие способы диагностики:

Лечение инфекций передающихся половым путем

Соответствующая терапия всегда назначается только лечащим врачом на основе результатов анализов. В зависимости от выявленного возбудителя составляется схема лечения.
Большая часть болезней успешно лечатся, но существуют такие, которые считаются неизлечимыми :

• гепатит С;
• герпес 1 и 2 типа;

При этом поддерживающая терапия позволяет убрать симптоматику и облегчить состояние пациента. Среди медикаментов по назначению врача могут быть использованы такие группы препаратов:

• для активизации иммунного ответа организма;
• противовирусные, позволяющие ускорить ремиссию, когда вирусная инфекция перейдет в латентную фазу;
• гепатопротекторы используются с целью поддержки печени при ее тяжелых поражениях;
• сердечные гликозиды поддерживают работу сердечной мышцы;
• витаминно-минеральные комплексы являются частью общеукрепляющей терапии;

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

• Показать всё

  1. Основные факты о ЗППП

  1. 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
  2. 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
  3. 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
  4. 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
  5. 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
  6. 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

  

  Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

  2. Бактериальные ИППП

  2.1. Хламидиоз

  – заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

  У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

  Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

  2.2. Гонорея

  – венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

  У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

  У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

  Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

  2.3. Микоплазмоз

  Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

  2.4. Шанкроид

  Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

  Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

  

  Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

  2.5. Паховая гранулема

  Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

  На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

  Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

  

  Рисунок 2 – Паховая гранулема.

  2.6. Венерическая гранулема

  – поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

  Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

  2.7. Сифилис

  – высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

  Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

  При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

  

  Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

  3. Трихомониаз

  – протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

  Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

  4. Кандидоз

  – инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

  Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

  В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

  Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

  У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

  5. Вирусные половые инфекции

  5.1. Генитальный герпес

  Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

  Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

  При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

  Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

  

  Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

  5.2. Папилломавирусы

  Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

  Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

  Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

  

  Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

  Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

  При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

  5.4. ВИЧ-инфекция

  – ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

  В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

  При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

  6. Основные симптомы ЗППП

  У мужчин	У женщин
  	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
  Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
  Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
  	Увеличение паховых лимфоузлов
  	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
  	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
  	Болевые, неприятные ощущения во время секса

  Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

  7. Диагностика

  1. 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
  2. 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
  3. 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
  4. 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  5. 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
  6. 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

  

  Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

  8. Наиболее частые осложнения

  Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

  1. 1 Синдром хронической тазовой боли.
  2. 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
  3. 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
  4. 4 Артриты (воспаление суставов).
  5. 5 Женское и мужское бесплодие.
  6. 6

     У мужчин	У женщин
     Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
     Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
     Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
     Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
     Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
     Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
     Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
     Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
     Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Передающиеся половым путем. Это большей частью инфекционные заболевания, основным путем передачи которых является сексуальный контакт.

ЗППП — описание

Когда в литературе мы натыкаемся на название ЗППП, что это такое мы имеем представление, однако большей частью воспринимаем этот термин как обозначение исключительно венерических заболеваний. По нашим понятиям, это сифилис, гонорея и некоторые другие болезни, однако на самом деле список этих заболеваний гораздо более объемен.

Существуют , которые передаются только половым путем и инфекции, способные проникать в организм и другим способом, хотя основным по-прежнему считается именно половой контакт.

Эти болезни могут попасть в организм при контакте с носителем инфекции различными способами, например:

• Парентеральным (через органы пищеварения) – может проникнуть , .
• Вертикальным (передача инфекции от матери плоду или ребенку во время родов) – и .
• При непосредственном контакте – например, чесотка и лобковые вши.

Есть ряд заболеваний, которые многие люди считают венерическими, однако они таковыми не являются. Эти болезни провоцируются так называемой условно-патогенной микрофлорой, представители которой обитают в нормальном состоянии в половых путях здорового человека в минимальных количествах.

Пока человек здоров, его иммунитет и полезная микрофлора подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов.

Но при малейшем снижении иммунитета начинается бурное развитие этих «сожителей» и случается вспышка заболевания. Так может проявляться бактериальный вагиноз, кандидозный кольпит и неспецифический уретрит. Эти болезни поражают половые пути, но к венерическим заболеваниям не относятся.

Классификация ЗППП

К разряду заболеваний, способных передаваться половым путем, относятся болезни, вызываемые разными возбудителями.

Кроме внешнего осмотра пациента, врач назначит:

• Мазок
• Культурный метод
• Выявление антигенов к возможному возбудителю
• Выявление ДНК возбудителя
• Выявление в крови пациента

Окончательный диагноз обычно ставится на основании показаний нескольких видов проб и анализов.

Лечение и профилактика ЗППП

Лечение ЗППП и выбор используемых препаратов зависит от вида возбудителя, который эту болезнь спровоцировал. Бактериальные инфекции лечат антибиотиками разных групп, влияющих на определенного возбудителя, против вирусов используют противовирусные препараты, против грибковых поражений – специфические противогрибковые средства. Герпес лечат специфическими противовирусными препаратами, направленными против герпеса, а также применяют местную терапию, в основном в виде специальных мазей. Во многих случаях профильное обязательно сопровождается общеукрепляющим лечением. Таким больным прописывают курс витаминных инъекций, стимуляторов и иммунномодуляторов, иногда даже специальную .

Существует ряд случаев, когда больной узнал, что такое ЗППП, заболев сразу несколькими болезнями. Чаще всего случается сочетанное заражение, например, сифилис может сопровождаться трихомониазом, чесоткой или лобковой вошью. Такие проблемы могут возникать при изнасилованиях или общении в среде наркоманов и алкоголиков, ведущих аморальный образ жизни.

Если имеется такое комбинированное инфицирование, врач тщательно проверяет больного и назначает группу препаратов, каждый из которых направлен на лечение определенного вида инфекции.

Только в случае полноценной терапии всех поражений можно рассчитывать на полное выздоровление. Как и при всех остальных заболеваниях, лечение ЗППП должно проводиться по схеме, назначенной врачом, без сокращения или продления сроков терапии, а также без изменения дозировки препаратов.

Довольно широко всем известны благодаря способу своего распространения. Они преследуют человечество многие столетия, возможно, и тысячелетия, приводя к серьезным заболеваниям, бесплодию, уродствам новорожденных и безвременным смертям. С некоторыми инфекциями врачи научились хорошо справляться, но часть из них по-прежнему либо может быть излечена на ранних стадиях заболевания, либо пока еще способна сопротивляться нашим усилиям.

Прежде чем сформулировать полный ИППП список, нужно выяснить, что они собой представляют, чем грозят людям и как поражают организм.

Инфекции, передающиеся при половом контакте, или ИППП, переносятся от одного полового партнера другому, неинфицированному, при незащищенном половом акте в любой его форме. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибки и . Достаточно часто наблюдается смешанная форма инфекции, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения, склонных с антисоциальному поведению, наркомании, алкоголизму.

Непонимание риска заражения некоторыми видами ИППП может дорого стоить человеку. Они могут привести в хроническим воспалительным процессам половой сферы человека, стать причиной невынашивания плода или , импотенции и простатита у мужчин, поражений и иммунной системы, которые могут стать причиной тяжелейших заболеваний даже со смертельным исходом.

Часть инфекций поражает только половую систему, но и способны «расселяться» по всему организму и наносить непоправимый вред здоровью, поражая даже спинной и человека.

Единственной надежной защитой от ИППП может быть осторожность и внимательность при выборе полового партнера, качественное предохранение и своевременное полноценное лечение в случае обнаружения инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.

Список ИППП: виды, описание и признаки

В число половых инфекций попадают заболевания, проникающие в человеческий организм извне, от зараженного партнера, и те, возбудители которых в обычном состоянии постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, не нанося никакого вреда. Эти микроорганизмы называются условно-патогенной флорой.

Пока организм здоров, а иммунитет противостоит натиску инфекции и поддерживает численность микроорганизмов на низком, неопасном уровне, заболевания не возникает. Но при половом контакте с носителем такой же или при снижении иммунитета численность возбудителей резко возрастает и человек заболевает. К числу таких болезней можно отнести всем хорошо известную молочницу, или кандидоз. Ее возбудители постоянно есть в организме каждого человека, но заболевание возникает лишь при совпадении ряда условий.

Ряд возбудителей венерических заболеваний достаточно хорошо поддается лечению современными препаратами, но делать это лучше как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.

В результате могут возникнуть спайки, угрожающие женщине бесплодием, поражения , неприятные внешние высыпания и даже онкологические опухоли. Есть некоторые ИППП, которые в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Это , и . При своевременном и правильном лечении срок жизни таких больных можно продлить на довольно значительное время.

Полезное видео — Признаки ЗППП.

Понятие ИППП, или (заболевания, передающиеся половым путем) несколько шире, чем понятие венерических заболеваний. «Болезни Венеры» входят в перечень инфекций, передающихся половым путем, как его составная часть.

Полный ИППП список:

• Сифилис вызывается бледной трепонемой, или спирохетой, имеет три стадии и может быть врожденным. Способен поражать кожные покровы, слизистые, мягкие и костные ткани, ЦНС. Легко передается не только при половой связи, но и через кровь и бытовые контакты с личными вещами инфицированного больного - носителя трепонемы. Проявляется сыпью, язвами, специфическими образованиями - шанкрами и гуммами. Вторичный и третичный сифилис может протекать с скрытой форме. При отсутствии лечения приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и психикой, а затем к смерти.
• Гонорея вызывается гонококками, поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала и , а при распространении заболевания - мочевой пузырь, конъюнктивальные оболочки, глотку, слизистые рта. Проявляется гнойными выделениями, жжением и болями при , частыми визитами в санузел. Может быть острой и хронической.
• Трихомониаз очень распространен во всех странах мира и может передаваться бытовым способом. У мужчин проявляется болезненным мочеиспусканием, выделениями с кровью. У женщин возникает резкое покраснение вульвы, жжение, зуд, обильные выделения, боль при половом акте.
• вызывается хламидиями и отличается очень скрытным «характером». Из-за отсутствия внешних проявлений уровень распространения инфекции очень велик. При запущенных формах женщины могут ощущать зуд, боли и жжение, а также неприятно пахнущие выделения. У мужчин в основном проявляется жжение и зуд при выделении мочи.
• Микоплазмоз провоцируется условно-патогенными микроорганизмами микоплазмами, чаще поражает женщин, вызывая , вагиноз, и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• может передаваться не только половым путем, но и во время родов от матери к новорожденному. Почти всегда проходит без выраженных симптомов, но при большой численности уреаплазм у мужчин могут проявиться признаки простатита, возникнуть классические симптомы инфекции - зуд, жжение и боли.
• Гарднереллез - это разновидность бактериального вагиноза, связанная с «вытеснением» лактобактерий и заменой их на гарднереллы и некоторые другие микроорганизмы. Имеет несколько путей появления, не только половой. Очень распространенное состояние.
• Кандидоз, или молочница, также чрезвычайно распространен и может возникать без внешнего воздействия, например, при употреблении антибиотиков. Проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом, раздражением и воспалением. Может поражать не только половые органы, но и ротовую полость.
• Вирус папилломы человека () передается половым и бытовым путем, имеет множество разновидностей, некоторые из которых способны вызывать рак и , другие провоцируют образование остроконечных кондилом на половой и анальной зоне слизистых. Проявляется возникновением бородавкообразных образований на коже и слизистых оболочках, которые могут быть единичными или превращаться в сплошные зоны поражения.
• Цитомегаловирус распространяется половым и бытовым путем, через различные телесные жидкости. Проходит бессимптомно, особенно опасен для беременных, так как поражает .
• распространяется не только половым путем, но и через любые контакты с зараженной кровью. Развивается медленно, поражает иммунную систему, вызывая СПИД. Больные чаще всего погибают от присоединившихся вторичных инфекций, например, от воспаления легких, так как убитая вирусом иммунная система больного не сопротивляется.
• также имеют много путей распространения, в том числе и половой. При этих опасных заболеваниях происходит изменение структуры и функционирования , что проявляется серией характерных симптомов.
• Венерическая лимфогранулема поражает кожу и лимфатические узлы инфицированного человека. В Европе и РФ встречается редко, так как основной регион ее распространения - это Африка, Южная Америка. Азия и Индия. Вызывается особым видом хламидий, проявляется пузырьками, язвами, воспалением лимфоузлов, повышением температуры, головной болью и расстройством пищеварения.

Как видно из списка, часть инфекций имеет вирусную природу (ЦМВ, герпес, папилломатоз и кондиломатоз, гепатиты, ВИЧ и другие), грибковую (кандидоз), бактериальную (гонорея), или провоцируются простейшими микроорганизмами (уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). Соответственно, лечение должно подбираться под конкретного возбудителя. При смешанных инфекциях применяют комбинированное лечение.