Когда лучше сдавать мочу на анализ. Расшифровка показателей общего анализа мочи у взрослых. Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость - все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Показания к назначению общего анализа мочи и его роль в диагностике

Моча - финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи - не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания - диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ - ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Как правильно собрать мочу на общий анализ?

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков - пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства - предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией - это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике - бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу - примите душ и ополосните половые органы.

Важно знать!
Существует два варианта сбора мочи для общего анализа. Согласно одному из них - наиболее распространенному - первую порцию утренней мочи нужно выпустить в унитаз, после чего, не задерживая мочеиспускание, подставить контейнер, наполнить его на 2/3 и убрать емкость. Второй вариант подразумевает, что для анализа в чистую посуду собирается вся утренняя моча, после чего жидкость необходимо перемешать и отлить 50–100 мл в пластиковый контейнер для лаборатории. Этот способ позволяет получить более полную картину состояния мочеполовой системы, но является трудоемким, поэтому врачи почти всегда советуют сдавать именно среднюю порцию мочи.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

Общий анализ мочи: показатели нормы и расшифровка результатов

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

Органолептические показатели

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча - прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» - о гломерулонефрите, моча цвета пива - о желтухе, а черная моча - о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном - это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака - при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Физико-химические показатели

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи - крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов - 1010–1024 г/л.

Важно знать!
Утренняя порция мочи в норме обладает самой высокой плотностью, поскольку она концентрируется в течение ночи. Вечерняя моча должна быть более жидкой. Если параметры плотности в вашем общем анализе мочи будут отличаться от нормы, врач дополнительно назначит анализ суточной мочи, который позволит сравнить плотность в разных ее порциях.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная - щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

Биохимические характеристики

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела - признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей - повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме - при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

Это интересно!
В редких случаях белок в моче объясняется физиологической протеинурией. Чаще всего она диагностируется у солдат («маршевая протеинурия»), у подростков («ортостатическая протеинурия») и у людей, переживших сильный стресс или переохлаждение. Если накануне сдачи ОАМ вы целый день провели на ногах, лучше перенесите анализ на другую дату.

Микроскопические показатели

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы - эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры - измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры - слепки почечных канальцев - содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление - повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования - даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

В древние времена врачеватели знали, что моча говорит о многом. От ее качества зависит состояние всего организма в целом. Безусловно, в то время не было специальных лабораторий для постановки точного диагноза, но все таки люди знали, что материал способен дать информацию о здоровье человека.

Моча является главным продуктом переработки в организме человека. Состоит на 92%, а то и 99% из воды.

С выходом жидкости также выводятся токсины, вредные элементы, гормоны, шлаки и продукты метаболизма. Поэтому анализ мочи общий носит в себе много информации. Он показывает наличие или отсутствие патологических процессов, инфекций, воспаления в организме. Есть ли у человека болезни с почками, мочевым пузырем, пиелонефрит, недуги с предстательной железой и многое другое.

Выдается направление на обследование при плановом осмотре раз в год и при подозрении на какую-то болезнь. Врачам не хватает времени, чтобы объяснить каждому пациенту, как сдавать анализ мочи, поэтому они полагаются на знания людей.

От того как подготовлен пациент зависит многое. Зачастую при несоблюдении правил, исследования покажут недостоверную информацию. Так как же сдать мочу правильно, рассмотрим далее в статье.

Прежде чем сдавать урину нужно заранее подготовиться. Сложности это не составит. Не секрет, что на результат влияет абсолютно все. Пища, напитки, стресс, физическая переутомляемость.

Примерно за 12 часов до мероприятия не следует пить алкогольные напитки, кофе. Нужно исключить копченые блюда, соленья и маринованные закуски, т.к. будет присутствие фосфатов. Фрукты и овощи, имеющие яркий окрас тоже исключаются. Они меняют цвет жидкости.

Следует прекратить принимать витаминные комплексы и добавки, приостановить употребление мочегонных препаратов. Если Вы принимаете какие-то лекарства, предупредите специалиста заранее, чтобы устранить искажение данных.

Правила сдачи анализа запрещают забор мочи у девушек в период менструации, при инфекционных болезнях с высокой температурой.

В этой ситуации нужно просто отложить поход в больницу. После цистоскопической терапии нужно выждать хотя бы 6-8 дней. Не пейте минеральные воды они меняют кислотность жидкости. Излишняя физическая загрузка тоже повышает уровень белка.

Порядок сбора

Так какие же осуществляются правила и что нужно для сдачи мочи?

Для того что бы как можно правильно сдать анализ мочи, нужно предварительно тщательно вымыть интимные места, но без применения химических средств. Иначе, слизь находящаяся на половых органах попадет в биоматериал и даст недостоверный диагноз.

Девушкам же в некоторых случаях понадобится тампон, дабы предотвратить это. Сдача должна осуществляться в утреннее время. Не рекомендуется использовать первую порцию, в ней могут оказаться компоненты воспаления и бактерии в мочевой системе. Для анализов хороша средняя часть сбора.

Итак, как же все-таки правильно сдавать мочу?

Сначала выпустите ее небольшую часть в туалет, затем не переставая опорожняться подставьте контейнер. Постарайтесь не касаться его телом, чтобы бактериальные клетки и эпителий не попали в емкость. Исследование требует не более 60-120 мил литров. Уберите тару до того как закончится мочеиспускание.

Какая емкость подойдет?

Важно использовать чистую не загрязненную емкость. Если Вы используете посуду дома ее нужно стерилизовать. Исключить попадание моющих гелей и порошков. Лучше подойдет пластиковый резервуар, либо из темного стекла.

Для этого дела лучше купить одноразовый контейнер, продается в каждой аптеке. Он не стоит больших денег, его не нужно дезинфицировать. После того как все сделано хранят материал не более двух часов, при температуре 8 градусов в месте от источников тепла. Хранение в тепле запрещается.

Направления на обследование

Мы рассмотрели общий анализ мочи, как же правильно его сдавать. Далее, что является показанием для похода к врачу:

1. камни, воспаления уретры;
2. пиелонефрит, нефрит;
3. проблемы с обменом веществ;
4. гормональные разлады;
5. воспаления половых органов;
6. хронические инфекции;
7. патология предстательной железы;
8. стрептококковая инфекция;

Нормы урины

О чем говорит хороший показатель. Во-первых, цвет биоматериала должен быть прозрачным светло-желтого цвета. Темный с примесями слизи говорит об инфекции, а слизь это наличие лейкоцитов. Коричневый о заболеваниях печени, хлопья служат поводом на присутствие цистита.

Оранжевый или красный оттенок указывает на гепатит, цирроз печенки, холестаз. Чуть красноватый, значит пиелонефрит, воспаление почек, либо выход камешков, песка. Но может показывать на более серьезные недуги туберкулез, рак почки.

Черный является признаком алкаптонурии. Серый или белый указывает на гной или воспалительный процесс. После витаминных комплексов, препаратов цвет станет ярким желтым.

Никакого запаха не должно иметься. Запах аммиака обусловлен воспалением, диабет имеет ацетоновый запах.

Пена также должна отсутствовать, даже при взбалтывании. Высокий уровень пенистости характерен для большого содержания белка или желтухи. Также это отмечается при сильнейших потрясениях, нарушенной работе мозга и его сотрясении. Еще об осложнениях с сердцем, обменом веществ и тяжелой стадии сахарного диабета.

Ph при ацидозах кислая, а при алкалозе щелочная. Наличия сахара не должно быть. Избыток его указывает на сахар в крови. Кетоновые тела служат о нарушенном метаболизме, загруженности жирами, углеводами. Нет билирубина. Эритроцитов в пределах 3 у девушек и 1 у мужчин.

Лейкоциты в пределах 6 у женщин, 0 или 3 у мужчин. Эпителий до 10 в поле зрения. Плоский эпителий будет виден, если нарушены правила общего анализа мочи. Не должно быть цилиндров, солей и бактерий.

Жидкость надлежит быть прозрачной без содержания эритроцитных клеток, солей, гноя.

При исследовании под микроскопом бывают обнаруживаются:

• гиалиновые цилиндры;
• зернистые и восковые цилиндры;
• грибки;

Первые знаменуют об аномалиях с почками, сердечными органами, гипертермией. В редких ситуациях их видно после продолжительной физической активности, высоком артериальном давлении, приемом диуретиков. Зернистые подтверждают пиелонефрит, вирусную природу инфекций, лихорадочные состояния, интоксикацию элементами свинца.

Восковые типы показывают на обменные изменения в почечных тканях, дисфункцию почек в хронической фазе. В последней стадии они не способны нормально выделять урину.

Грибка не должно быть. Если таковой есть, то значит присутствует молочница на интимных органах, в организме. Грибковое поражение возникает часто после долгого приема антибиотиков. После них это признак ослабленного иммунитета.

Даже если данные биоматериала не в порядке по каким то показателям, врач никогда не поставит диагноз ссылаясь только на один результат. Назначаться направления на кровь и другие исследования.

Какие бывают методы собирания сведений?

Специалист по первоначальным жалобам дает указания на оам по методу Нечипоренко. Чтобы получить верный результат надо за неделю прекратить принимать медпрепараты, витамины и алкоголь. Подмыться просто водой без моющих средств. Собрать материал в емкость.

В норме по этой методике лейкоцитов до 1 тысячи, эритроцитов до 2 тысяч, цилиндров в пределах 20-ти.

Показания на стерильность. Если у пациента есть болезни с мочевыделительной системой, он часто ходит в туалет, наблюдаются мучительные боли поясничного характера. За 3 часа необходим полный покой. Сдавать нужно утреннюю дозу.

Трехстаканная доза. После похода надо сделать 3 стакана мочи в следствии одного мочеиспускания. Такой способ нужен, если возникли сомнения по методу Нечипоренко. Именно он дает определить, в каком отделе произошли нарушения.

Хороша методика для мужского пола, для распознания аденомы предстательной железы, гематурии, частых позывов к опорожнению, особенно в ночное время суток. Только делать порции требуется утром и не мочится хотя бы 3 часа.

Если Вы употребляли спиртное в ближайшие дни, откажитесь от обследования, т.к. показатели будут завышены. Появится глюкоза, увеличится лактата.

Во время месячных при острой необходимости надо хорошенько промыть органы, обсушить и вставить тампон, чтобы кровь не попала в резервуар.

Диагностика мочи является одним из наиболее простых, информативных и недорогостоящих методов, который позволяет определить большое количество заболеваний. Отличительной особенностью таких анализов является то, что биологический материал для исследования пациенту приходится собирать самому, а это, в свою очередь, требует соблюдения определенных рекомендаций. Поэтому прежде чем сдавать анализ мочи, следует ознакомиться с правилами, существующими для конкретного вида диагностики.

На состав выделяемой почками жидкости может оказать влияние значительное количество факторов. К ним относится характер принимаемой пищи и питья, физические нагрузки, стрессы, прием биодобавок и медицинских препаратов.

Поэтому, чтобы результаты анализа были достоверными, следует постараться учесть все возможные обстоятельства, способные его исказить. Правила для различных исследований мочи ввиду своей специфики имеют некоторые отличия, описанные ниже.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Рекомендации по подготовке к ОАМ распространяются и на многие другие анализы выделяемой почками жидкости, поэтому не следует ими пренебрегать и при проведении остальных исследований. Итак, чтобы правильно сдать общий анализ мочи, или как его еще называют клинический:

• За сутки до сбора образца нужно отказаться от продуктов, способных привести к изменению цвета биоматериала (фруктов и овощей, имеющих яркую окраску, и блюд из них), сладкого, копченостей и маринадов.
• Нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки, биодобавки, витамины, диуретики, а также кофе. Если пациент по каким-то причинам принимает лекарственные препараты, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу, выписавшему направление.
• Накануне перед сдачей анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки и отказаться от посещения сауны или бани. Также не рекомендуется резко изменять питьевой режим.
• За 12 часов до планируемого сбора мочи необходимо воздержаться от половой жизни.
• После проведения цистоскопии ОАМ сдается не ранее, чем 5-7 дней.

Внимание! Инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой или, к примеру, простуда, слишком высокое артериальное давление весомый повод перенести плановое обследование мочи, поскольку в подобных ситуациях результаты будут однозначно искажены. То же самое относится и к женщинам в период менструации.

Образец биоматериала не должен содержать посторонних примесей. Именно поэтому следует выполнить все правила сдачи выделенной жидкости. Для ОАМ используется средняя порция утренней мочи, скопившейся за ночь в мочевом пузыре.

Перед сбором надо провести туалет наружных половых органов, не используя мыло и гигиенические гели, содержащие антибактериальные и дезинфицирующие средства. Если водные процедуры выполнить некачественно, то в анализе могут обнаружиться лейкоциты и другие представители микроскопического осадка.

А различные противомикробные средства могут привести к искажению результатов, указывающих на количество болезнетворных бактерий. Для избегания попадания в образец микроорганизмов из плохо промытой тары рекомендуется для сдачи анализа приобрести в аптеке стерильный контейнер, специально предназначенный для этих целей.

Чтобы предотвратить проникновение в емкость бактерий, обитающих на слизистой поверхности половых органов, нужно первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая мочеиспускание, подставить под струю контейнер и набрать 100-150 мл.

При этом его стенки не должны касаться кожи. Полученный образец следует хранить в прохладном месте (в холодильнике при 4-8 ºС, но не замораживать) не дольше 1,5-2 часов. Моча, сохраняемая при комнатной температуре, для исследования непригодна, поскольку ее состав будет изменен.

Для сбора биоматериала у новорожденных детей применяются специальные стерильные пакеты-мочеприемники, которые продаются в аптеке. Правила подготовки к сдаче урины для ребенка практически такие же, как и для взрослых. Грудничка следует подмыть и вытереть насухо чистым полотенцем.

Если нет возможности приобрести мочеприемник, то его можно заменить новым полиэтиленовым пакетом – разрезать пополам и завязать как набедренную повязку, чтобы в районе промежности располагалась часть, достаточная для сбора мочи. Затем образец нужно будет перелить в стерильный контейнер.

Биохимический анализ мочи

Исследование физико-химических свойств мочи способно предоставить большое количество информации о состоянии человеческого организма, поэтому биохимический анализ мочи (БАМ) проводится почти так же часто, как и общий. В практически всех случаях их назначают в комплексе, чтобы получить полную картину.

Биохимия мочи позволяет оценить функциональное состояние многих систем организма, но больше всего информации можно получить о мочевыделительной. В ходе исследования изучается качественное и количественное содержание биологических молекул, таких как глюкоза (сахар), мочевая кислота, мочевина, креатинин, амилаза (мочи).

Кроме того, определяется электролитный состав выделяемой жидкости, включающий оценку таких микроэлементов, как кальций, натрий, калий, магний, фосфор. Именно поэтому следует правильно сдавать анализ мочи на биохимию, так как, в противном случае, сданный образец утратит большое количество необходимой информации.

Правила сбора на БАМ, как и для ОАМ, подразумевают определенный пищевой режим – нельзя кушать красящие продукты, много жирной, копченой и маринованной пищи. Нельзя также резко изменять питьевой режим. Первая порция мочи после ночного сна не учитывается – она выпускается в унитаз.

Сбор мочи начинается в 7 часов, и продолжается ровно сутки, в лабораторию ее следует отнести до 8-9 часов. Если заранее выяснить до скольки принимают анализы либо можно ли принести их позже, и получив утвердительный ответ, сбор возможно начать в 9-10 часов. Последнее мочеиспускание должно произойти непосредственно через сутки в то время, когда начался сбор.

При необходимости это надо сделать принудительно, иначе образец будет неинформативным, и потребуется повторять процедуру. Собранную мочу нужно перемешать, отлить примерно 100 мл в стерильный контейнер, и отнести его в лабораторию как можно быстрее. В направлении указать общий объем мочи за сутки и вес пациента. Эти данные потребуются для подсчета показателей.

Суточный диурез

Сбор суточной мочи подразумевает хранение всей выделенной жидкости, начиная от первого опорожнения мочевого пузыря, совершенного в определенное время текущего дня, и до этого же времени на следующий. Алгоритм таков:

• Первая утренняя порция текущего дня выпускается в унитаз.
• Все остальные порции, выведенные из организма днем, ночью и утренняя порция последующего дня помещаются в одну тару с закрывающейся плотной крышкой. Предварительно на ней надо сделать разметки по 100 мл.
• Закрытую тару с собираемой уриной необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8 о С, чтобы она не замерзла.
• По завершении сбора биоматериала следует определить его объем, перемешать выделенную жидкость в закрытой таре. Затем отлить около 50 мл в подготовленную заранее емкость меньшего объема. Этот контейнер надо доставить в лабораторию, оставшаяся урина больше не потребуется – ее можно вылить.
• На бланке направления указывается суточный диурез (весь собранный объем) в миллилитрах, к примеру «Диурез 2000 мл».

Алгоритм сбора суточной мочи

По Зимницкому

Сбор мочи для выполнения анализа по Зимницкому проводится на протяжении одних суток в определенное время. Для исследования потребуется подготовить 8 специальных контейнеров для сбора выделяемой жидкости (их можно приобрести в аптеке), часы, оснащенные будильником, и блокнот для фиксирования всей употребляемой за сутки жидкости.

Внимание! Следует помнить, что под понятием «вся жидкость» имеется в виду не только выпитая вода, чай, компот, но и та, что поступает с первыми блюдами, фруктами, молоком и т.д.

Приобретенные контейнеры необходимо пронумеровать 1, 2, 3 и так далее, что будет соответствовать №1 – 9.00 часам, №2 – 12 часам, то есть каждому промежутку продолжительностью 3 часа. При слишком большом объеме мочи следует еще иметь пару дополнительных контейнеров, которые также нужно подписать «Дополнительно к порции №…», и указать номер контейнера.

В 6 часов утра обследуемому необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз – эта порция не должна входить в сдающийся биоматериал. В дальнейшем мочиться следует каждые 3 часа в заранее подготовленные контейнеры. Также следует придерживаться времени предполагаемого опорожнения мочевого пузыря – 9.00, 12.00, 15:00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.

Если же придерживаться указанных часов сложно, то нужно собирать урину в соответствующий контейнер в трехчасовые промежутки, к примеру, с 6.00 до 9.00 и т.д. При этом потребуется проснуться для мочеиспускания в 24.00, 3.00 и 6. 00 часов, чтобы собрать в последние контейнеры (соответственно № 6, 7, 8) биоматериал, и для этого лучше воспользоваться будильником, чтобы не пропустить положенное время.

Наполненные выделенной жидкостью емкости нужно хранить в холодильнике в закрытом виде, не подвергая замораживанию. Утром, по завершении манипуляций по сбору, все контейнеры нужно транспортировать в лабораторию. Если же в какой-либо отрезок времени мочеиспускания не будет, то пустую промаркированную емкость также необходимо доставить в числе остальных.

В направлении пациенту потребуется указать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Анализ мочи по Зимницкому назначают при подозрениях на развитие почечной недостаточности. Данное исследование позволяет оценить способность почек контролировать концентрацию выделяемой жидкости на протяжении всех суток.

Для достоверности анализа не требуется проводить туалет половых органов перед каждым мочеиспусканием. Женщине следует знать, что в период менструаций данное исследование не проводится.

Проба Реберга

Собрать биологический материал для проведения пробы Реберга можно двумя способами, и врач выбирает в каждом конкретном случае наиболее подходящий. Алгоритм подготовки к исследованию в существующих вариантах существенно отличается, и пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций.

1 способ – из порции урины, собранной на протяжении часа. Потребует от обследуемого совершить следующие действия:

• Утром помочиться в унитаз.
• Выпить натощак 2 стакана воды или некрепкого чая без сахара и зафиксировать точное время.
• Через полчаса строго натощак сдать кровь из вены для оценки уровня креатинина.
• Ровно через один час опорожнить мочевой пузырь в специально подготовленную чистую емкость и доставить ее в лабораторию.

Общие рекомендации по подготовке к сбору мочи

2 способ – из порции мочи, собранной на протяжении суток. Он является более длительным и трудоемким для пациента, поскольку потребуется соблюсти гораздо больше требований, касающихся сбора биоматериала. Правила напоминают алгоритм сбора суточного диуреза. К ним относятся следующие:

• Утром, к примеру, в 7 часов нужно помочиться в унитаз – эта порция для анализа не потребуется.
• Последующие порции, выделенные независимо от времени, собираются в одну вместительную емкость (до 3-х литров) и хранятся в холодильнике.
• Последняя порция собирается в 7 утра следующего дня.
• Объем суточной мочи очень тщательно (с точностью до 1 миллилитра) взвешивается, затем перемешивается, и для выполнения пробы Реберга набирается в чистую стеклянную посуду 100-150 мл урины.
• На бланке направления необходимо указать объем измеренного суточного диуреза в миллилитрах.
• Отобранную порцию как можно скорее доставляют в лабораторию, и сразу же у обследуемого берется кровь из вены на креатинин.

На протяжении сбора мочи путем суточного диуреза для пробы Реберга надо избегать стрессов, физического и психоэмоционального напряжения, а также отказаться от рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур. Обязательно следует соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л в сутки).

По Нечипоренко

Для проведения анализа потребуется утренняя порция мочи, собранная непосредственно после ночного сна. Предварительно нужно провести гигиенические процедуры наружных половых органов, поскольку, в противном случае, результат может быть недостоверным.

При сборе урины нужно следить за тем, чтобы кожа или слизистые не касались краев контейнера, а мужчина должен при мочеиспускании полностью оттянуть крайнюю плоть, открыв таким образом наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала). В случае менструации женщинам придется перенести обследование.

Суть сбора биоматериала заключается в том, что пациент начинает мочиться в унитаз, затем подставляет под струю емкость и среднюю порцию выпускает в нее, а заканчивает в унитаз. По объему должна преобладать вторая порция (22-25 мл), поскольку именно она будет сдана на анализ.

Хранить такой образец можно в холодильнике, не замораживая до 2 часов, но оптимально быстрее транспортировать в лабораторию. При проведении трехстаканной пробы на исследование доставляются все три порции, причем каждая должна быть пронумерована согласно очередности набирания (1, 2, 3).

Бактериальный посев

Анализ на микрофлору – это чуть ли не основной метод исследования при подозрении на наличие инфекции в мочевыделительной системе. Он позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Моча для бактериального посева должна собираться только в стерильный контейнер после предварительного туалета наружных половых органов. Сам алгоритм сбора полностью идентичен анализу по Нечипоренко.

В отдельных случаях при неоднозначных результатах забор мочи может производиться катетером. Очень важно такое исследование выполнить перед назначением антибактериальной терапии, а если пациент уже принимает какие-либо антибиотики, ему следует обязательно уведомить об этом своего лечащего врача.

Принцип сбора мочи для исследования по Нечипоренко

Самые частые вопросы

Немало пациентов, получивших направление на тот или иной анализ мочи, не понимают, зачем нужно выполнять определенные действия и почему следует четко придерживаться рекомендуемых правил. Ниже несколько наиболее часто встречающихся вопросов и ответы на них.

• В течение какого времени годен собранный анализ мочи? – В холодильнике без специальных консервантов до 2-4 часов.
• Почему необходимо собирать утреннюю порцию, а нельзя, к примеру, вечернюю? – Утренняя (после ночи) наиболее концентрированная и информативная.
• Сколько нужно раз сдавать мочу при беременности? – По рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Беременным обычно назначается сдавать анализы мочи часто и регулярно, что является нормой.
• Где лучше сдавать анализы? – Лаборатории, оснащенные современным оборудованием, есть не только в Москве или областных центрах, но также и небольших населенных пунктах.
• Почему нельзя сдавать мочу после алкоголя? Потому что это яд, вызывающий интоксикацию организма, и все функциональные системы реагируют на его попадание. После приема спиртосодержащих напитков даже тот результат, который был бы хорошим, может определиться как патологический.

Результаты анализа мочи являются важным диагностическим показателем здоровья организма пациента. Необходимо учесть все правила подготовки к исследованию, чтоб получить верные ответы. Следует помнить, что каждый метод имеет свои нюансы по сбору биологического материала. Обычно перед назначением анализа лечащий врач знакомит больного с подробностями обследования.

Подготовка к сдаче анализов является обязательным условием для всех пациентов без исключения. Если перед исследованием крови запрещено употреблять любую пищу, то перед анализом мочи нельзя пить много жидкости. Также диагностика состояния почек предполагает соблюдение диеты. Употребление запрещенной пищи приведет к искажению результатов диагностики и, как следствие, постановке неправильного диагноза. Перед тем, как сдавать мочу, надо узнать, чем запрещено питаться.

Лекарственные средства

Накануне сдачи мочи на анализ не рекомендуется принимать лекарственные средства. Если человек проходит курсовое лечение, то возможность отмены препаратов обязательно обговаривается с врачом. Несмотря на то, что влияет на результат исследования прием медикаментов, некоторые из них нельзя отменять по жизненным показаниям. В таком случае врач при расшифровке результатов учитывает тот факт, что пациент употреблял лекарства.

Если необходимо установление содержания катехоламинов в организме, то запрещено принимать лекарства на основе кофеина, спиртовые настойки, средства с теофиллином или нитроглицерином, а также вещества, содержащие раувольфий. Эти компоненты провоцируют рост нейромедиаторов в урине и вызывают резкий скачок адреналина.

Препараты на основе кофеина, а также диуретические средства, например, Фуросемид, способны исказить результат общего анализа мочи. Мочегонные лекарства повышают уровень натрия в урине. Также они способствуют снижению количественного показателя жидкости в тканях организма. Стимуляция работы почек приводит к тому, что материал становится менее концентрированным, а результат диагностики будет ошибочный.

Медикаменты на основе йода способны окрашивать биологическую жидкость. Препарат Фарингосепт и Люголь провоцируют образование оранжевой и даже коричневой урины, а это дает ошибочное предположение о содержании в ней крови.

Перед сдачей анализов мочи на выявление белка надо отказаться от лекарственных средств: цефалоспорины, пенициллины, салицилаты. Дать ложный результат могут:

• Амфотерицин;
• Гризеофульвин;
• Толбутамид;
• Оксациллин;
• Нафциллин.

Напитки

Ответ на вопрос о том, можно ли пить воду перед сдачей мочи, будет зависеть от того, какое исследование необходимо выполнить. Если предполагается общий анализ, то собирается утренняя порция биологической жидкости. Процедура осуществляется сразу после пробуждения и гигиенических мероприятий. Запрещается предварительное употребление еды и напитков.

Если диагностика предполагает исследование суточной порции урины, то можно пить воду. В течение дня следует выпивать 1.5-2 литра жидкости, опираясь на индивидуальные рекомендации врача. Зачастую необходимо вести подсчет объемов принятой и выделенной воды. При диагностике суточной порции урины не следует пить кофе и мочегонный чай. Также рекомендуется отказаться от кваса и газированных напитков, особенно колы.

Молочные продукты способны косвенно повлиять на показатели мочи, в частности, на содержание фосфатов и кислотность. Если пить накануне алкоголь, то наутро урина будет насыщенная, так как при употреблении этанола происходит обезвоживание. Врачи рекомендуют отказаться от распития горячительных напитков не менее, чем за 2 дня до проведения исследования.

Свежевыжатые овощные соки, изготовленные из ярких цветных плодов, способны повлиять на окраску биологической жидкости. Следует отказаться от морковного, свекольного, томатного фреша. Минеральная вода может изменить естественную кислотность урины. Поэтому пить ее не рекомендуется за 2-3 суток до сдачи анализа.

Продукты

Что нельзя есть перед сдачей мочи, так это соленые блюда. Они повышают количество солей в почках. Если употреблялись соленые, пряные и жирные блюда накануне сдачи мочи, то диагностика может показать наличие песка в урине.

Накануне исследования запрещаются всевозможные диеты. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Если употребляемые блюда содержат большое количество белка и исключают углеводы с жирами, то это может отразиться на анализе. В такой ситуации врач может обнаружить повышенными соли фосфатов, которые указывают на диабет или заболевания опорно-двигательного аппарата. Особенно значим этот показатель при диагностике урины ребенка.

Нельзя есть перед анализом мочи больше количество сладостей. Сюда относится не только шоколад, но и сдоба. Любые продукты и блюда, повышающие количество глюкозы в организме, могут стать причиной ложного анализа. При таком обстоятельстве обычно диагностика проводится повторно, но результат все же заставляет переживать пациента о возможных проблемах с усвоением сахара.

Помимо отказа от запрещенных продуктов питания, перед сбором биологической жидкости не рекомендуется курить. Никотин сказывается на работе почек и может исказить результаты исследования.

Овощи

Перед сдачей анализа мочи нельзя кушать овощи, которые могут повлиять на цветовой показатель урины. Также некоторые растительные продукты искажают кислотность. Овощи могут влиять на запах, изменять концентрацию биологической жидкости. Казалось бы, такие продукты – полезные. Но перед исследованием их количество должно быть умеренным.

Морковь и свекла являются природными красителями. Даже при незначительном употреблении этих продуктов происходит изменение цвета урины. Поэтому отказаться следует не только от свежевыжатого свекольного или морковного сока, но и от сырого овоща. Помидоры повысят показатели белка.

Борщ, приготовленный на основе овощей, тоже вызывает окрашивание мочи в розово-оранжевый оттенок.

Уровень мочевой кислоты может повысить брюссельская капуста, брокколи, кольраби, сельдерей. Повлиять на запах урины способны резкие овощи, например, зеленый и репчатый лук, хрен, чеснок. Если разрешенная еда приправлена подобными ингредиентами, то это обязательно отразится на показателях и заставит подозревать воспалительный процесс в мочевыводящем тракте.

Фрукты

• Нельзя употреблять перед исследованием красящие фрукты. К таким относится виноград, клубника, черная и красная смородина, тутовник. При окрашивании урины в темные или красные оттенки будет предположен патологический процесс в почках или мочеточниках.
• Арбуз следует ограничить или отказаться от его употребления на 2-3 дня. Дело в том, что он относится к мочегонным продуктам. При чрезмерном употреблении арбуза повышается количество натрия и снижается концентрация урины.
• Виноград и изюм следует употреблять в минимальных количествах, чтобы улучшить анализмочи. Эти фрукты способны повышать количество белка, выводимого почками.
• Сладкие фрукты – клубника, абрикос, персики, бананы – спровоцируют ложноположительный результат на повышенный уровень глюкозы.

Во время беременности

Беременным женщинам достаточно сложно ограничивать себя в питании. Если будущей маме хочется соленого или сладкого, то она непременно это съест. В течение 9 месяцев пациенткам, стоящим на учете, приходится регулярно сдавать мочу. Важно знать, что можно есть перед этим исследованием, а от чего следует отказаться.

За 1-2 дня до сдачи анализа следует исключить из рациона продукты, которые могут окрасить урину. Стоит обратить внимание не только на натуральные красители, присутствующие в овощах и фруктах, а также и искусственные, например, торты, глазурь, карамель, шоколад. Нельзя кушать резкие и острые продукты – все, что может изменить запах урины.

Особых ограничений при сдаче мочи для беременных не делают. Анализ крови и урины для них выполняется один раз в две недели на ранних сроках и через каждые 7 дней на поздних. Поэтому при получении плохих результатов или странных показателей женщине назначается диета и повторное исследование.

Зачастую в период вынашивания ребенка женщине назначаются мочегонные средства растительного происхождения для улучшения работы почек. Важно, чтобы накануне исследования будущая мама их не пила.

Грудным детям

Анализ крови и мочи детям в первый год жизни выполняется не менее одного раза. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то никаких особых правил при подготовке нет. Когда возраст крохи достиг полугода, а в его рационе появился прикорм, необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослого человека. Накануне исследования из рациона малыша надо убрать такие продукты:

1. борщ;
2. овощные салаты с красящими ингредиентами (перец, свекла, морковь, томат);
3. сладости;
4. мясо жирных сортов;
5. сладкие фрукты и сухофрукты.

Строгих правил, ограничивающих количество потребляемой жидкости, для грудничков нет. Ребенка разрешено кормить в течение ночи, если это требуется, а наутро собрать мочу для исследования.

Перед анализом мочи следует придерживаться здорового питания. В рацион должны входить супы и каши, тушеные овощи, которые не окрасят биологическую жидкость. Допустимо употреблять нежирное мясо, яйца, сыр.

Дополнительные условия

Если при сдаче крови оговорены строгие правила и ограничения, то диагностика показателей мочи не предполагает таковых. Перед мочеиспусканием важно провести гигиенические процедуры и правильно собрать материал:

• перед сбором биологического материала промыть половые органы с гигиеническим средством (если анализ мочи предполагает бактериологическое исследование, то надо воспользоваться детским или хозяйственным мылом без отдушек и красителей);
• использовать стерильный контейнер, который после этого надо сразу доставить в лабораторию;
• собирать материал так, как того требует анализ (полную порцию, среднюю или суточную);
• наполнить контейнер так, как это установлено нормами лаборатории (для одних учреждений необходимо не менее 50 мл, а другим требуется 100 мл).

Есть мнение, что для улучшении показателей мочи, необходимо употребить накануне исследования гранат или половину лимона. Эти фрукты способствуют повышению кислотности. Достоверно данный факт не подтвержден, но врачи не опровергают предположенную закономерность.

Чтобы эффективно и максимально точно диагностировать наличие того или иного заболевания, исключительно современного оборудования лабораторий оказывается крайне мало. Интерпретация результатов исследования зависит от подготовки организма накануне забора материала. Поэтому всегда не помешает знать, что нельзя есть перед сдачей мочи.

Важно указать, что сам по себе процесс забора образца прямо влияет на конечные расшифровки. Практически все медицинские современные лаборатории принимают пациентов с восьми утра приблизительно до полудня. Время лучше уточнять заранее во избежание непредвиденных ситуаций.

Общий анализ мочи - что нельзя кушать

Существует несколько способов диагностики и каждый требует специальной подготовки, выполнения определенных правил и рекомендаций. Если речь идет об общем анализе, то необходимо использовать утреннюю урину. Можно выделить несколько правил сбора образца:

Что касается того момента, что нельзя кушать, особых показаний к этому нет, есть лишь рекомендации. Поскольку состояние урины позволяет увидеть характеристику мочевыводящей системы, стоит все-таки избегать ряда продуктов накануне исследования.

Их основная опасность в том, что они имеют свойства, из-за которых образец меняет цвет и прочие характеристики. И в результате это может быть неверно трактовано лаборантами.

Среди продуктов, от употребления которых стоит воздержаться, можно отметить:

Кроме того, перед каждым обследованием всегда уменьшайте физические нагрузки на организм, избегайте стрессовых ситуаций.