Подготовка к колоноскопии, подготовка к фгдс фортрансом. Подготовка к эндоскопическому обследованию Как подготовиться к гастро и колоноскопии

Уважаемые пациенты.
С 1 марта эндоскопический кабинет прекращает свою работу в связи с началом ремонтных работ и установкой нового оборудования.
Приносим свои извинения за доставленные неудобства.
Прием гастроэнтеролога и УЗ-диагностика проводятся по адресу: ул. Марата, дом 78

Подготовка к колоноскопии

За три дня до исследования необходимо соблюдать диету:

Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.
Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели. Если вы страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми Вы пользуетесь.
В день исследования: необходимо полное голодание. Можно пить любое количество жидкости (чай, соки без мякоти, минеральная вода без газа).

Подготовка препаратом Фортранс

Один пакетик Фортранса растворяется в 1 литре холодной воды ебз газа. 1 литр раствора выпивается в течение часа.

Колоноскопия выполняется в утренние часы:

15.00-19.00 - прием 4л Фортранса (4 пакетика на 4 литра воды)

Колоноскопия выполнятеся во второй половине дня:

17.00-19.00 - прием 2л Фортранса (2 пакетика на 2 литра воды)
7.00-9.00 следующего дня - прием еще 2л Фортранса (2 пакетика на 2 литра воды).

Подготовка препаратом Флит (фосфо-сода)

Колоноскопия проводится в утренние часы:

1. День перед исследованием:

Время 7.00 Вместо завтрака выпить один (из расчета один стакан жидкости - 250 мл) (или более) стакан жидкости. После завтрака растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды.
Время 13.00 Вместо обеда выпейте три стакана жидкости
Время 19.00 Вместо ужина выпить один (или более) стакан жидкости. После ужина растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды.

Современная медицина располагает большим количеством методик, позволяющих не только выявлять наличие патологических изменений на любых стадиях развития, но и получить общее представление о характере заболевания его дифференциации, а также целесообразности применения той или иной тактики лечения.

Однако, если такие распространенные методики, как УЗИ, МРТ или рентгенография не всегда позволяют получить полное представление о состоянии полых органов, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то гастроскопия и колоноскопия предоставляют для специалиста практически не ограниченные возможности не только для осмотра внутренней структуры органов, но и выполнения ряда необходимых хирургических манипуляций.

Развитие эндоскопических методов исследования

Эволюционный период, охватывающий все основные этапы развития эндоскопических методов диагностики, берет начало еще в 1795 году. Попытки исследования прямой кишки и урогенитального тракта при помощи аппарата, конструктивным элементом которого, являлась свеча (впоследствии спиртовая лампа) часто заканчивались ожогами.

Однако несомненная эффективность такой методики обследования заставляла ученых проводить постоянную работу по совершенствованию конструкции эндоскопа, который, пройдя длинный путь от полой трубки, снабженной системой зеркал, к 60 годам 20 века представлял собой гибкую конструкцию, передача света и изображения, в которой осуществлялась с помощью стеклянных волокон (оптико-волоконная система).

Стекловолокно, имеет толщину в несколько десятков микрон и представляет собой тончайший световод, отражающий свет по всей своей длине и при любом изгибе. Таким образом, свет, попавший на один конец волокна, проходит полный цикл отражений и в первоначальном виде выходит на другом конце.

Если каждое волокно способно передавать изображение из конкретной точки, то пучок волокон, сложенный в жгут, позволяет получить четкое цветное изображение, благодаря преобразованию оптических изменений в электронные сигналы.

Развитие эндоскопических способов исследования толстого кишечника вызывало гораздо больше затруднений. Применение жестких эндоскопов, позволяло осматривать фрагмент кишки не более чем на 30 см от ануса, что не было достаточно эффективно, с диагностической точки зрения.

В попытках совершенствования эндоскопического исследования толстого кишечника применялись следующие методы:

1. Тракционная сигмодоскопия. В конструкции эндоскопа присутствовал баллон, с помощью которого осуществлялось смещение или расширение кишки для улучшения осматриваемой поверхности.
2. Интраоперационная колоноскопия. Для выполнения такой процедуры, в толстой кишке необходимо было сделать 3–5 разрезов, через которые, с помощью жесткого эндоскопа, производили осмотр.
3. Фотографирование толстой кишки с помощью сигмоидокамеры. При этом введение камеры осуществлялось под контролем рентгена, а фотографирование производилось вслепую.
4. Фотографирование с помощью монорельса. Камеру вводили в кишечник с помощью проводника – тонкой пластиковой трубки, проглоченной пациентом за 24 часа до процедуры.

Все эти способы были малорезультативны и несли большой риск повреждения кишечника. Однако появление фиброгастросков также не способствовало достижению лучших диагностических результатов. Со временем, все основные требования, выдвигаемые к колоноскопам, свелись к следующим 5 пунктам:

• возможность переднего обзора;
• манипулируемость дистального конца колоноскопа для преодоления всех изгибов кишечника;
• большая гибкость эндоскопа (для осмотра кишечника применяется более мягкий эндоскоп, чем при осмотре желудка);
• возможность удаления кала и загрязнений с обзорной камеры аппарата;
• сочетание обзорной функции с возможностью совершения различных манипуляций (биопсия, удаление полипа).

Современный колоноскоп обладает всем необходимым для выполнения качественного обследования

Современные эндоскопические системы

Современные медицинские центры имеют в своем арсенале эндоскопические системы последнего поколения, позволяющие осуществлять следующие манипуляции:

• подачу воздуха для расширения просвета, осматриваемого участка ЖКТ;
• подачу воды для очищения оптического устройства от загрязнений или удаления частичек каловых масс с осматриваемой поверхности прямой кишки;
• выполнять прицельный осмотр фрагментов слизистой, благодаря возможности поворачивать эндоскоп в нужном направлении;
• увеличивать осматриваемый фрагмент более чем в 30 раз;
• выполнять различные хирургические манипуляции, благодаря возможности введения различных инструментов (биопсийных щипцов, игл, роликовых или петлевых электродов);
• производить дезинфекцию путем полного погружения в дезинфицирующий раствор, благодаря герметичной конструкции.

Все эндоскопы можно классифицировать на 2 вида:

• максимально тонкие диагностические;
• многоканальные операционные.

Основным различием гастроскопов, применяемых для диагностики патологий верхнего отдела ЖКТ, является расположение оптической системы (торцевое, боковое или косое расположение).

Приборы для выполнения колоноскопии имеют существенные различия в длине, при этом длинные колоноскопы считаются универсальными. Различают следующие виды колоноскопов:

1. Сигмоидофиброскоп. Его длина составляет 60–80 см, что позволяет произвести осмотр лишь третьей части толстой кишки.
2. Колонофиброскоп короткий. Длина рабочей части составляет 100–110 см и позволяет осмотреть примерно половину толстой кишки.
3. Колонофиброскоп средний. Имеет длину 140–150 см благодаря чему, возможно произвести осмотр 80% кишечника.
4. Колонофиброскоп длинный. Универсальный колоноскоп, имеющий длину 170–180 см. С его помощью выполняют полную колоноскопию.

Важно! Дистальная часть всех современных гастроскопов и колоноскопов способна изгибаться в 2 направлениях при этом управление можно осуществлять с помощью одной руки.

Технические возможности современного эндоскопа

Преимущество сочетанного исследования

Нельзя отрицать высокую эффективность с диагностической точки зрения гастроскопии или колоноскопии. Но при этом следует принимать во внимание, что каждый из этих методов, проведенный по отдельности не всегда дает возможность получить полное представление о характере патологии и ее распространенности. Большую актуальность этот вопрос приобретает при диагностике новообразований желудка или кишечника, дифференциальной оценке и области распространения опухолевых поражений ЖКТ.

Очень часто сочетанному проведению гастроскопии и колоноскопии препятствует сложившееся у пациента мнение о том, что подобная техника проведения больнее и тяжелей переносится. Однако клинический опыт доказывает, что столь пугающая процедура, далеко не так страшна, как кажется, на первый взгляд. Не представляет она затруднений и в плане организации и техническом выполнении, тогда как диагностическая ценность полученных результатов, в разы превосходит результаты самостоятельно проведенных гастроскопии и колоноскопии.

Проведение гастроскопии и колоноскопии под медицинским сном или наркозом позволяет пациенту не только избежать неприятных физических и эмоциональных ощущений, но и значительно снизить риск осложнений, связанных с совершением сознательных или несознательных резких движений во время процедуры. Кроме того, одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом позволяет:

• снизить медикаментозную нагрузку на организм пациента;
• сократить время подготовки к процедуре, благодаря тому, что требуется одна подготовка вместо двух;
• уменьшить время работы врача.

Важно! Несмотря на все большую популярность проведения сочетанной диагностики патологий ЖКТ под наркозом, существует категория пациентов, применение общего наркоза у которых, невозможно по причине имеющихся противопоказаний. Таким пациентам рекомендовано проходить процедуру под местной анестезией.

Одновременное выполнение гастроскопии и колоноскопии позволяет произвести комплексную оценку состояния ЖКТ

Подготовка

Подготовка к проведению гастроскопии и колоноскопии в один сеанс должна начинаться за 2–3 дня до процедуры и включать в себя следующие этапы:

• на протяжении 3 дней не следует употреблять продукты, способные стимулировать газообразование в кишечнике (фрукты, продукты богатые грубой клетчаткой) - отказаться следует и от острой, соленой, маринованной или копченой пищи, так как ее употребление стимулирует выделение желудочного сока и желчи;
• вечерний прием пищи накануне дня проведения процедуры, следует исключить или заменить привычный объем еды сладким питьем (компот, кисель);
• дважды сделать очистительную клизму – один раз дома за 8–10 часов до процедуры, второй раз в больнице за час до колоноскопии;
• если во время диагностики не планируется применение седации, то рекомендуется принимать легкие успокаивающие средства;
• непосредственно перед процедурой, больной должен полностью раздеться и надеть на себя стерильное больничное белье.

Для максимального очищения кишечника целесообразно, принимать препараты, стимулирующие дефекацию.

Проведение

Для выполнения гастроскопии и колоноскопии в один сеанс больной должен лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. На дистальный конец колонофиброскопа наносят средство, облегчающее его скольжение при введении в анус. Прибор вводят медленно, постоянно контролируя его продвижение, прощупывая область живота.

Параллельно совершают введение гастроскопа. Для этого пациент берет в рот пластиковый загубник, предназначенный для предупреждения смыкания зубов и облегчения прохождения гастроскопа в пищевод. Если пациент в сознании, при прохождении нижнего сфинктера глотки, врач просит сделать глотательное движение, при этом просвет расширяется, и конец гастроскопа проходит в пищевод.

Процедура должна проводиться медленно и без применения силы, чтобы не допустить повреждения слизистой или перфорации стенки пищевода, желудка или кишки. Осмотр производится как при введении эндоскопического оборудования, так и при его выведении. Инструменты для диагностики выбирают в соответствии с предварительно поставленным диагнозом, то есть, при необходимости, у врача должна быть возможность произвести следующие манипуляции:

• взять образец ткани для выполнения биопсии;
• удалить полип;
• ушить повреждение;
• остановить кровотечение.

Вся процедура, включая время введения анестезии, занимает около 1 часа, фиксируется на съемных носителях информации (флеш-карта, диск) и при необходимости может быть повторно просмотрена специалистами. После диагностики пациент еще некоторое время должен находиться под наблюдением врача, обычно это время составляет 1–2 часа, а затем может идти домой.

Важно! В течение 2–4 дней после одновременно проведенной гастроскопии и колоноскопии могут иметь место тянущие боли в заднем проходе и саднящие или тупые боли в горле. Если проводились хирургические манипуляции, в каловых массах может присутствовать небольшое количество крови.

Удаление полипа в кишечнике при помощи колоноскопа

Показания и противопоказания

Показанием для проведения сочетанной диагностики является:

• необходимость уточнения диагноза, основывающегося на выявленных, с помощью других диагностических процедур, изменениях в обследуемых органах - опухоль пищевода, желудка или кишечника, язвенные изменения слизистой желудка или толстой кишки (язвенный колит), болезнь Крона;
• необходимость проведения эндоскопических операций, например, по удалению полипозных образований;
• при выявлении причин непроходимости верхних или нижних отделов ЖКТ;
• при поисках источника кровотечения;
• с целью удаления посторонних предметов, находящихся в желудке или толстой кишке.

Противопоказаниями к проведению сочетанной диагностики являются:

• легочная или сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение проводимости сердца;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• нарушения свертываемости крови;
• пожилой или детский возраст;
• психические нарушения.

Несмотря на активно рекламируемую платными клиниками абсолютную безболезненность и легкость проведения гастроскопии и колоноскопии во сне, процедура эта представляет собой достаточно серьезное вмешательство, проводить которое необходимо с учетом всех индивидуальных особенностей пациентов.

Эндоскопическая картина здорового кишечника

Вопрос необходимости проведения плановых исследований уже долгое время остается спорным. С одной стороны, несомненная диагностическая ценность получаемой при проведении сочетанной процедуры информации, а с другой – риск развития различных осложнений. Поэтому при принятии решения о проведении гастроскопии и колоноскопии, необходимо опираться на данные, полученные после предыдущих обследований и четко оценивать роль полученных результатов в дальнейшей тактике лечения.

Эндоскопия - это процедура, требующая к себе серьезного отношения и тщательной подготовки. Если недобросовестно подойти к процессу подготовки, то качество осмотра снижается, сама процедура затягивается, а иногда и вовсе становится невозможной. Каждый вид эндоскопии, будь то колоноскопия или ФГДС, требует разной подготовки.

После сорока лет людям (как мужчинам, так и женщинам) стоит проходить эндоскопические исследования в качестве профилактики в следующем порядке - эзофагогастродуоденоскопия раз в год, колоноскопия раз в четыре года.

Подготовка к колоноскопии

• Подготовка для проведения колоноскопии в 1-ую половину дня (9–14 часов) препаратом МОВИПРЕП.

В день приема Мовипрепа (за 1 день до колоноскопии) - весь день разрешено употреблять только прозрачные жидкости (бульоны, компоты, соки без мякоти, чай, кофе, вода) без ограничений, также можно кушать желе и пить кисель без ягод, леденцы, сахар, мед.

МОВИПРЕП® - начало приема в 17-18 вечера часов накануне дня исследования. Приготовление раствора: один пакет с маркировкой А и один пакет с маркировкой В развести в небольшом количестве воды до полного растворения порошка и довести водой комнатной температуры до объема в 1 литр. Аналогично приготовить 2й литр препарата.
1 литр раствора пить стаканами с интервалом 15 минут. Раствор можно пить охлажденным, запивать лимонным соком, пить через трубочку. После 1 литра Мовипрепа необходимо выпить минимум 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода, компот без ягод, соки без мякоти (не красного цвета), чай, кофе без молока).

После появления стула принять второй литр раствора МОВИПРЕП® в течение одного часа. После Мовипрепа необходимо принять минимум 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода, компот без ягод, соки без мякоти (не красного цвета), чай, кофе без молока). На ночь накануне исследования выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

• Подготовка для проведения колоноскопии во 2 половину дня (после 14 часов) препаратом МОВИПРЕП:

Б) Мовипреп делится на 2 порции.

За 2 дня до исследования после ужина принять слабительное средство независимо от характера стула на выбор: Дюфалак 60 мл (запрещен при сахарном диабете) или Касторовое масло 60 мл (2 флакона, принимать в теплом виде, запрещено при желчекаменной болезни). На ночь выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

В день приема Мовипрепа (за 1 день до колоноскопии) - легкий завтрак, после завтрака разрешено употреблять только прозрачные жидкости (бульоны, компоты, соки без мякоти, чай, кофе, вода) без ограничений, также можно кушать желе и пить кисель без ягод, леденцы, сахар, мед.

МОВИПРЕП® - приготовление раствора: один пакет с маркировкой А и один пакет с маркировкой В растворить в небольшом количестве воды до полного растворения и довести водой до объема в 1 литр. Полученный 1 литр препарата МОВИПРЕП® должен быть принят около 18-19 часов вечера накануне дня исследования, пить препарат каждые 15 минут по 1 стакану (при желании можно охладить, пить через трубочку) в течение 1 часа.

После Мовипрепа необходимо принять минимум 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода, компот без ягод, соки без мякоти, чай, кофе без молока).

Утром в день процедуры приготовить второй литр раствора МОВИПРЕПа, принять его в течение одного часа (по 1 стакану каждые 15 минут). После Мовипрепа необходимо выпить минимум 1 литр прозрачной жидкости (негазированная вода, компот без ягод, соки без мякоти, чай, кофе без молока).

Окончить прием последней дозы препарата следует не позднее чем за 5 часов до времени начала исследования.

• Подготовка для проведения колоноскопии в 1-ую половину дня (9–14 часов) препаратом ФОРТРАНС.

За 3–4 дня до исследования назначается безшлаковая диета, которая исключает из пищи клетчатку (фрукты и овощи, орехи).

За 2 дня до исследования после ужина принять слабительное средство независимо от характера стула на выбор: Дюфалак 60 мл (запрещен при сахарном диабете) или Касторовое масло 60 мл (2 флакона, принимать в теплом виде, запрещено при желчекаменной болезни). На ночь выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

В день приема Фортранса (за 1 день до колоноскопии) - весь день разрешено употреблять только прозрачные жидкости (бульоны, компоты, соки без мякоти, чай, кофе, вода) без ограничений, также можно кушать желе и пить кисель без ягод, леденцы, сахар, мед.

ФОРТРАНС (4 пакета): каждый пакет развести на 1 литр питьевой воды без газов. Вода комнатной температуры. Принимать накануне исследования все 4 пакета с 17 часов до 21 часов (1 литр в час). Пить стаканами «залпом» с интервалом 15 минут. Принять 1,5–2 литра, дождаться появления стула, затем продолжить. Раствор можно пить охлажденным, через трубочку, запивать лимонным соком. После приема Фортранса выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

Весь вечер накануне исследования больше ходить, двигаться для лучшего опорожнения кишечника.

• Подготовка для проведения колоноскопии во 2 половину дня (после 14 часов) препаратом ФОРТРАНС:

А) можно готовиться по варианту «1», утром можно пить не позднее 4х часов до колоноскопии.
Б) Фортранс делится на 2 порции.
За 3–4 дня до исследования исключить из пищи клетчатку (фрукты и овощи, орехи).

За 2 дня до исследования после ужина принять слабительное средство независимо от характера стула на выбор: Дюфалак 60 мл (запрещен при сахарном диабете) или Касторовое масло 60 мл (2 флакона, принимать в теплом виде, запрещено при желчекаменной болезни). На ночь выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

В день приема Фортранса (за 1 день до колоноскопии) - легкий завтрак, после завтрака разрешено употреблять только прозрачные жидкости (бульоны, компоты, соки без мякоти, чай, кофе, вода) без ограничений, также можно кушать желе и пить кисель без ягод, леденцы, сахар, мед.

ФОРТРАНС (4 пакета): 2 пакета развести на 2 литра питьевой воды без газов. Вода комнатной температуры. Накануне исследования принять 2 пакета (2 литра) с 18 часов до 20 часов (1 литр в час). Пить стаканами «залпом» с интервалом 15 минут. Раствор можно пить охлажденным, через трубочку, запивать лимонным соком.

На ночь накануне исследования выпить Эспумизан (2 чайные ложки суспензии на стакан воды или 4 капсулы).

В день исследования оставшиеся 2 пакета Фортранса развести на 2 литра питьевой воды, принять с 6 до 8 часов, в конце приема - Эспумизан.

Весь вечер накануне исследования и утром больше ходить, двигаться для лучшего опорожнения кишечника.

Примечание: при выполнении колоноскопии под наркозом (седацией) нельзя ни пить, ни есть в день обследования.

Подготовка к ФГДС (гастроскопии желудка)

При прохождении процедуры ФГДС в Онли Клиник нужно воздержаться от любой пищи и питья за 6 -8 часов до обследования.

Важно: при таких заболеваниях как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет существуют некоторые особенности в подготовке к эндоскопическим процедурам Колоноскопия и ФГДС под седацией:

• Таблетированные лекарственные средства при ИБС, гипертонической болезни и других хронических заболеваниях разрешается принимать за 2 часа до обследования и запивать 100 мл воды.
  В случае записи на эндоскопические процедуры на первую половину дня (до 12 часов) утренний прием сахароснижающих препаратов необходимо исключить.
• Пациенты, принимающие инсулин длительного действия, должны отменить утреннюю инъекцию. Возможен прием сладкой воды за 2 часа до обследования, не более 150 мл.
• Пациентам, у которых диагностированы вышеперечисленные заболевания, рекомендуется записываться на прохождение процедур Колоноскопия и ФГДС под седацией на утренние часы приема.
• При необходимости и индивидуальных особенностях пациенту предоставляется бесплатная консультация анестезиолога.

Современные методы диагностики внутренних органов или систем отличаются высокой точностью, позволяют после первого же сеанса дифференцировать одно заболевание от другого. Особенной информативностью считаются эндоскопические инвазивные методы исследования, к которым относятся колоноскопия и гастроскопия. Нередко оба метода исследования сочетают вместе и проводятся в один день для лучшей оценки клинической картины текущего заболевания.

Обе процедуры относятся к инвазивным эндоскопическим методам исследования, при которых возможно достоверное изучение верхних и нижних отделов пищеварительной системы. Учитывая болезненность и дискомфорт от процедур, при введении общего наркоза или седации назначают единовременное их проведение.

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Колоноскопия

Метод эндоскопического исследования отделов кишечник до основания двенадцатиперстного отдела тонкого кишки. Манипуляция проводится при помощи прибора — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником и видеокамерой, подсветкой для улучшения визуализации состояния кишечных отделов.

Колоноскоп имеет несколько ходов для введения хирургического инструментария, что позволяет провести целый ряд лечебных манипуляций, например, . Процедура проводится под местной, общей анестезией или седацией. Подробнее о том, как делается и для чего проводится колоноскопия .

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования :

• ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
• ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
• фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

• Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка );
• Купирование источника кровотечений;
• Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

И колоноскопия, и гастроскопия — неприятный и дискомфортный вид диагностического исследования, обусловленный погружением зонда в полости внутренних органов.

Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

При гастроскопии основание языка обрабатывают Лидокаином, который притупляет рвотные позывы и купирует болезненные ощущения.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

При высоких рисках рвотного рефлекса тонкий зонд может вводиться через носовые ходы. В этом случае исключается давление на корень языка.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Показания к проведению обеих методов

Учитывая инвазивность методов исследования, а также необходимость тщательной подготовки, показания к проведению сочетанной диагностики всегда значимы.

Основными показаниями к назначению считаются :

• полипы и опухоли (проведение биопсии и гистологического анализа для оценки рисков озлокачествления новообразований);
• неэффективность симптоматического консервативного лечения;
• недостаточность диагностических данных для манифестации заболевания;
• признаки кишечной непроходимости;
• гастроэзофагеальный рефлюкс у детей и взрослых;
• непроходящие боли в области эпигастрии или гепатобилиарного пространства;
• признаки внутренних кровотечений;
• резкое снижение веса при сохранном рационе;
• продолжительное общее недомогание.

Основанием для проведения сочетанных манипуляций является необходимость проведения одного из исследований под общим наркозом или при помощи седации. Здесь можно значительно снизить нагрузку на организм и получить обширную картину внутреннего состояния органов всей пищеварительной системы.

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом в один сеанс

Невозможно отрицать высокую информативность обоих методов исследования, однако для изучения полной картины здоровья пациента проведение этих диагностических способов по отдельности могут не принести желаемых представлений об особенностях патологии.

Актуальность сочетанности процедур повышается при исследовании органов пищеварительной системы при опухолях различного генеза, дифференциации заболеваний.

Одновременное проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс под наркозом имеет множество преимуществ, среди которых особенно выделяют:

1. Снижение нагрузки на организм от воздействия анестезирующих препаратов;
2. Сокращение времени проведения манипуляции;
3. Уменьшение объёма работы врача;
4. Получение максимально развёрнутой картины различных патологий.

Отсутствие болезненности позволяет исключить стрессовый фактор, риски осложнений от непроизвольных сокращений слизистых полостных отделов желудка и кишечника, улучшает проходимость зонда по путям исследования.

Сочетанная процедура не имеет серьёзных сложностей в подготовке и организации исследования, а профессионализм врачей значительно снижает риски любых осложнений.

Несмотря на популярность комбинированных методов исследования, общий наркоз имеет целый ряд относительных или абсолютных противопоказаний, что делает проведение процедур невозможным на какой-то определённый отрезок времени (решается по состоянию пациента на данный период).

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к проведению эндоскопических процедур начинается за несколько дней до проведения манипуляции.

В основе подготовительного периода несколько основных этапов :

• общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
• изучение клинического анамнеза пациента;
• основания для проведения наркоза;
• назначение диеты;
• очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс.

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника , о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника .

В день процедуры пациент уже находится в стационаре, где может быть поставлена ещё одна клизма, если очищение кишечника медикаментами прошло недостаточно. Также исключается приём любых медикаментозных препаратов.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий :

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета.

При исследовании детей в кабинете могут присутствовать их законные представители.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия :

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур :

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Процедура может быть проведено по полису ОМС, если пациент находится на госпитальном лечении. Бесплатное обследование проводят и детям.

Опасность колоноскопии и гастроскопии одновременно

Современное оборудование, тщательная подготовка пациента и профессионализм, опытность врача-эндоскописта практически сводит на нет все возможные осложнения.

Неприятные ощущения сразу после эндоскопического исследования относятся к норме, однако риски осложнений встречаются при отягощённом клиническом анамнезе:

• перфорация стенок органов пищеварения (обычно на фоне имеющихся язвенно-эрозивных поражений слизистых оболочек);
• внутренние кровотечения из-за неаккуратного введения эндоскопического оборудования;
• боли;
• инфекционные осложнения;
• сохраняющееся недомогание;
• спонтанные аллергические реакции на наркоз.

Если симптомы сохраняются длительное время, то всё это может указывать на присоединение каких-либо осложнений.

Основными причинами опасных последствий является:

• несоблюдение техники проведения манипуляции,
• неопытность врача,
• несоблюдение пациентом рекомендаций после исследования.

Основные противопоказания

Обычно противопоказаниями к сочетанной процедуре являются :

• отягощённый клинический анамнез со стороны внутренних органов или систем,
• обострение различных патологий пищеварительной системы,
• ранний детский возраст,
• психические заболевания.

Во многом определить целесообразность проведения процедуры может опытный врач на основании данных полученных предварительных исследований.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования :

• ирригоскопия;
• МРТ-исследование;
• капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии );
• виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии );
• ультразвуковое исследование.

Об анестезии, применяемой во время гастроскопии и колоноскопии, смотрите в этом видео:

Одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии позволяет максимально оценить состояние всех кишечных и желудочных структур, исключить или обосновать риски онкологического заболевания, провести ряд лечебных манипуляций. Соблюдение всех предписаний врача практически исключает риски осложнений и повышает информативность исследования.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Гастроскопия является одним из методов исследования желудка и глотки. Данный процесс производится гастроскопом – трубкой, которая с помощью оптических приспособлений помогает увидеть истинное состояние желудка, 12-перстной кишки и глотки.

Гастроскопия желудка требует предварительной подготовки больного, а также следует учесть, что ее характер зависит от того, будет ли производиться биопсия. Подготовка к процедуре гастроскопии производится как дома, так и в медучреждении.

Методика проведения

Прежде чем разбираться как к процедуре гастроскопии происходит подготовка, нужно узнать процесс ее протекания. Гастроскопия используется исключительно в лечебных и диагностических целях. Данное мероприятие может включать:

1. Ликвидацию инородных предметов.
2. Биопсию.
3. Удаление новообразования доброкачественного характера.
4. Включение медпрепаратов.

Для непосредственного проведения диагностирования в больнице должен быть отдельный кабинет. Для проведения гастроскопии больной укладывается на кушетку, в рот вставляется капа для избегания травм. По желанию больного может применяться общая анестезия. После чего в рот либо носовой проход заводится гастроскоп, на окончании которого расположена видеокамера, с помощью которой и производится обследование системы пищеварения. Обследование без применения наркоза длится не более 15 минут. Гастроскопия с наркозом происходит дольше, поскольку пациент впадает в сон.

Психоэмоциональный настрой – важный этап подготовки

Важным моментом в подготовке к исследованию является психоэмоциональный настрой пациента. Прежде всего специалист должен донести до сознания человека, что современная аппаратура позволяет провести данное обследование с минимальным дискомфортом. Если больной чрезмерно эмоционально воспринимает будущую процедуру, то в таком случае может назначаться гастроскопия во сне. Медпрепарат, который способен погрузить хворого в сон, действует в течение 1 часа. Но после принятия данного препарата пациент весь день может пребывать в заторможенном состоянии.

Подготовка перед гастроскопией может производиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В обязательном порядке для достоверности исследования необходимо проконсультироваться со специалистом, что можно есть и пить в процессе подготовки. Подготовка включает такие моменты:

• За 2-3 дня перед гастроскопией необходимо ввести некоторые ограничения относительно питания. Как правило, диета в данный период не слишком строгая, достаточно лишь исключить трудноперевариваемую пищу. Рекомендуется ограничить выпечку, сальные, острые блюда, макаронные изделия, майонез.
• В процессе подготовки нельзя употреблять спиртные напитки, поскольку они существенно увеличивают рвотный рефлекс. Если продукты, которые часто едим, можно лимитировать, то от алкоголя следует отказаться в полной мере.

Подготовка за сутки перед гастроскопией

Непосредственная подготовка возникает за 10 – 18 часов до гастроскопии. Следовательно, именно на этот промежуток времени должен припасть конечный прием пищи. Предпочтительней всего, чтобы ужин был сытным и в то же время состоял из легкоусвояемых продуктов. Подготовка включает такие моменты:

• Разрешается кушать салат с добавлением куриного мяса.
• Во второй половине дня в преддверии гастроскопии нельзя переедать.
• При сильной желании, возможно выпить стакан воды, но не позднее чем за 2 часа до обследования.
• За несколько дней после согласования со специалистом можно пить травяные чаи.

Для улучшения моторики специалисты могут прописать Мотилак. Данное средство способствует очищению желудка, снижает ощущение подташнивая. Если у пациента присутствует метеоризм, то ему назначается активированный уголь либо Эспумизан. Если у человека нет никаких проблем с пищеварением и отсутствуют признаки диспепсии, тогда медпрепараты не прописываются.

Подготовка к гастроскопии желудка с утра имеет свои нюансы. В первой половине дня перед ней хворый должен отказаться от какой-либо пищи. Перед диагностикой пить можно, но в минимальных количествах, около 150 мл, а непосредственно перед ней за 2-3 часа от жидкости и вовсе придется отказаться. Негативно на результатах гастроскопии может сказаться табакокурение. Поскольку курение непосредственно перед ней может поспособствовать усилению секреции желудка, что приведет к искажению общей картины.

Что необходимо знать о гастроскопии

Чтобы облегчить процедуру гастроскопии, необходимо следовать некоторым рекомендациям. К таким условиям относятся:

Цена на гастроскопию начинается от 1100 рублей.

Что такое колоноскопия кишечника

Колоноскопия используется для обследования толстой кишки. С помощью её не составит труда обследовать орган по всей его длине и обнаружить язвенные образования, трещины, полипы, габариты которых не превышают 1 мм. Благодаря колоноскопии можно произвести следующие терапевтические манипуляции, такие как:

1. Остановка кровопотери.
2. Ликвидировать полипы.
3. Устранить инородное тело.

Перед проведением колоноскопии требуется предварительная подготовка:

• В течение 3 дней перед осмотром хворый должен придерживаться диетпитания. Из рациона следует отчислить: газировку, плоды и фрукты.
• Накануне процедуры конечная трапеза должна осуществляться в обед, а ужин сменить чаем.
• Требуется чистка кишечника. Очистить кишечник можно в домашних условия при помощи клизмы, которую рекомендовано делать непосредственно перед сном. Также клизма предусмотрена и перед самой процедурой, которую будут делать уже в больнице.
• В утренний промежуток времени перед проведением колоноскопии разрешают пить только жидкость.

Данная процедура занимает не больше 1 часа. После того, как пациент пришел в сознание, часть времени он находится под надзором специалиста. По истечении нескольких часов пациент может вернуться домой. После проведенной процедуры некоторое время может ощущаться дискомфорт в горле и прямой кишке. Специалисты отмечают, что одновременно гастроскопию и колоноскопию можно провести только под наркозом. Достоинство синхронной гастроскопии и колоноскопии заключается в том, что врач может получить всю информацию о состоянии ЖКТ пациента. Такое комплексное обследование дает следующие преимущества:

• Не нужно подготавливать к двум процедурам.
• В полной мере отсутствуют болезненные чувства и дискомфорт.

Комплексная процедура производится на голодный желудок. Перед процедурой пациенту назначат клизму и после чего вводится наркоз. Как только анестезия начинает действовать, врач вводит приборы. Методика проведения:

1. Пациента ложиться на левый бок, при этом поджимая ноги.
2. Наконечник колоноскопа намазывается средством, облегчающее его введение. После чего приспособление медленно вводится.
3. В рот вставляется капа и неспешно вводится трубка эндоскопа.
4. При надобности в желудке и кишечнике производят забор материала для биопсии. После чего все приборы вынимаются.

Такое комплексное обследование дает возможность специалисту оценить состояние практически всего ЖКТ безболезненно для пациента. Несмотря на то, что цена процедуры высока, популярность данного метода растет, особенно у пациентов, испытывающих страх пред таким видом диагностики.