Гастроскопия детям. Эндоскопические исследования у детей Гастроскопия с санацией для ребенка

Фиброгастродуоденоскопия - это эндоскопическая процедура, суть которой лежит во введении гибкой эластичной трубки, внутри которой расположено волокно с оптической системой. С помощью данного инструментального исследования можно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. Эту процедуру назначают детям для диагностики различных пороков развития желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Также с помощью фиброгастродуоденоскопии определяют наличие инородных тел в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Последнее довольно часто встречается у маленьких детей, которые любят проглатывать различные мелкие игрушки.

Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Существует целый ряд заболеваний, при подозрении на наличие которых, назначают данную диагностическую процедуру. Чаще всего исследование проводят при наблюдении симптомов, которые указывают на:

• атрезию пищевода;
• врожденный пилоростеноз;
• врожденную диафрагмальную грыжу;
• химические ожоги желудка и пищевода;
• инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
• гастрит;
• дуоденит;
• гастродуоденит;
• язвенную болезнь;
• ГЭРБ.

Только квалифицированный детский врач может назначить данное эндоскопическое исследование ребенку, руководствуясь основными показаниями к ФГС желудка. Процедуру проводят, если наблюдаются следующие симптомы:

• рвота ярко-красной кровью;
• рвота «кофейной гущей»;
• черный стул в виде дегтя;
• сильная схваткообразная боль в животе;
• регулярно возникающая тошнота и рвота;
• замедление в физическом развитии, недобор массы тела у маленьких детей;
• значительное похудение.

Противопоказания к фиброгастродуоденоскопии

Данную процедуру в детском возрасте назначают гораздо реже, чем взрослым. Это обусловлено инвазивностью и большим количеством противопоказаний. Кроме этого, гастроскопия представляет собой огромную нагрузку и стресс для организма. Именно поэтому, педиатры редко применяют данный метод исследования и, по возможности, ограничиваются лабораторными и другими не инвазивными процедурами.

ФГДС детям проводить нельзя при:

• сердечно-сосудистой недостаточности;
• легочной недостаточности;
• гемофилии;
• варикозном расширении вен пищевода;
• стриктурах пищевода;
• наличии аневризмы аорты;
• серьезной патологии со стороны сердца.

Особенности гастроскопии у ребенка

Перед тем, как делать ребенку гастроскопию, следует его подготовить к этой процедуре. Маленьким пациентам необходимо уделить особое внимание, объяснить суть манипуляции и успокоить. Когда зонд будет находиться внутри пищеварительного тракта, ребенку стоит вести себя спокойно, чтобы не вызвать нежелательных последствий.

Подготовка включает следующие пункты:

• В первую очередь следует успокоить ребенка и объяснить ему, зачем выполняется данная процедура. Лучше всего это делать спокойным и размеренным голосом, чтобы не спровоцировать бурную эмоциональную реакцию. Так можно уменьшить страх перед процедурой и сделать её легче для самого малыша.
• Если малышу меньше 3 лет, процедура проводится немного иначе. Используется очень тонкий зонд диаметром 4 мм, который вводят через нос. Таким образом, удается минимизировать неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
• Обязательно следует учитывать особенности диеты перед процедурой. Период голода должен составлять около 8 часов. При этом позволяется выпивать небольшое количество жидкости. Для правильности данной процедуры следует освободить желудок от пищи, чтобы открыть видимость всех стенок этого органа.
• В некоторых случаях используется гастроскопия во сне. Она применяется очень редко, так как взвешивается необходимость погружения ребенка в медикаментозный сон и показания к процедуре. В таком случае проводятся дополнительные меры, которые связаны с обеспечением свободного дыхания.
• Гастроскопия ребенку проводится при использовании специального оборудования, которое гораздо меньше, чем для взрослых. Это позволяет не травмировать чувствительные слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после обследования

Гастроскопия у детей в норме не сопровождается никакими осложнениями. Современная аппаратура и квалификация врача позволяет избежать любых нежелательных последствий неприятной процедуры. Очень редко наблюдаются некоторые осложнения, что вызваны инвазивностью гастроскопии:

• Тошнота и неприятные ощущения в глотке. Эти симптомы наблюдаются практически у всех детей после гастроскопии и проходят на протяжении нескольких часов.
• Зонд, несмотря на свои маленькие размеры, может повредить стенку пищевода. Микроцарапины слизистой оболочки некоторое время могут сопровождаться незначительным болевым синдромом и неприятными ощущениями.
• Повреждения хрящей гортани и глотки. Чаще всего наблюдается из-за неаккуратного введения зонда.
• Кровотечение из-за повреждения крупного новообразования. Прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки - довольно простая процедура и безопасная для детей, если ее выполняет высококвалифицированный специалист на качественном оборудовании. Важную роль играет подготовка к гастроскопии и соблюдение всех правил процедуры.

ФГДС – преимущественно информативный способ исследования верхних отделов пищеварительного канала, который включает в себя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. ФГДС проводится как взрослым пациентам, так и детям, но по строгим показаниям. Как делают гастроскопию ребенку, и с какого возраста она показана?

Показания

Для детей ЭГДС прописывается только по назначению доктора, после тщательного осмотра и оценки результативности проведения такой неприятной процедуры.

Показания к плановому проведению ФГДС ребенку:

1. Синдром привычного срыгивания, рвотные позывы с переходом в рвоту.
2. Воспалительные процессы: гастрит, дуоденит, наличие язв в слизистой оболочке, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь.
3. Частые боли в животе неясного генеза, без положительной динамики консервативного лечения.
4. Взятие биоматериала для гистологического исследования, желудочного содержимого на наличие палочки Хеликобактер Пилори.
5. Подозрение на злокачественные новообразования.

Причины для экстренного выполнения гастроскопии детям:

1. Острые желудочно-кишечные кровотечения с массивной кровопотерей.
2. Инородные тела пищевода, желудка.
3. Диагностирование высокой кишечной непроходимости при неправильном анатомическом развитии ЖКТ – атрезия (сращение) пищевода, врожденный пилоростеноз, грыжа.

Техника выполнения

Со скольки лет проводится детская гастроскопия? Диагностическая манипуляция выполняется в детском лечебном учреждении или частной клинике высококвалифицированным врачом, с хорошо подготовленным медицинским оборудованием и эндоскопическим кабинетом.

Детям с 6 лет допускается проведение ФГДС взрослым оптико-волоконным эндоскопом, диаметр которого не превышает 8 мм. Ребенку 3-5 лет эндоскопия рекомендована при диаметре аппарата 5-8 мм. Малышам до 3 лет выполняют трансназальную ФГДС гастроскопом в 4 мм и менее.

Обычно ребенку ФГДС проводят с использованием местного анестетика. Лидокаином орошают глоточное кольцо или полость носа, через 5-6 минут после онемения вводят зонд. В отдельных случаях требуется выполнить манипуляцию под наркозом. В таком случае обязателен осмотр пациента анестезиологом-реаниматологом с целью оценки рисков осложнения, степени подготовки к процедуре и персональном подборе седативного средства с учётом аллергологического анамнеза и возраста ребенка.

Длительность ЭГДС составляет 7-20 минут в зависимости от цели ее выполнения.

Подготовка

Важна правильная подготовка ребенка, чтобы максимально уменьшить неприятные ощущения и возникновение осложнений в процессе или после ФГДС:

• родители проводят беседу с маленьким пациентом, объясняют, какая процедура ему предстоит;
• последний прием пищи за 8 часов до ЭГДС, допускается небольшой (до 110 мл) объем минеральной негазированной воды. Если ребенок грудной и питается по часам, то промежуток между последним кормлением должен быть не менее 3 часов;

Некоторые доктора допускают одного родителя в эндоскопический кабинет для морального поддержания ребенка.

Доброжелательный настрой доктора и медицинской сестры также действует успокаивающим образом на исследуемого.

Осложнения

При правильной тактике проведения и спокойствии ребенка, осложнения возникают в редких случаях. Не желаемые последствия:

1. Першение в горле, боль при глотании. Проходит спустя 1-2 суток.
2. Кратковременная тошнота непосредственно после гастроскопии.
3. Микротравмы слизистой оболочки ЖКТ, болезненные ощущения при принятии горячих блюд.
4. Травмы гортанных и глоточных хрящей при неаккуратном введении или выдергивании эндоскопа ребенком.
5. Геморрагии на фоне повреждения новообразований.

Согласно отзывам врачей, гастроскопия — наименее травмирующий способ исследования верхних отделов ЖКТ у детей. Процедура довольно проста и максимально информативна. Немаловажным моментом является правильная подготовка ребенка и настрой родителей.

Многие родители, опираясь на собственный негативный опыт или рассказы знакомых, опасаются данной диагностической процедуры. Мы проводим процедуру в максимально комфортных для ребенка условиях: возможно проведение обследования под местной анестезией или же «во сне».

Если ребенок спокойно воспринимает предстоящую процедуру, то гастроскопия может быть проведена под местной анестезией. В этом случае перед обследованием область горла и глотки орошают раствором анестетика, чтобы уменьшить возможные неприятные ощущения.

Гастроскопия маленьким детям проводится в состоянии легкой седации (10 минутного лекарственного сна). Такая процедура может быть рекомендована если есть вероятность, что поведение ребенка (беспокойство, повышенная возбудимость и т. д.) создаст трудности при проведении обследования и снизит его диагностическую ценность. В нашей клинике детям проводится гастроскопия при участии врача-анестезиолога, который индивидуально подбирает дозировку препарата, осуществляет его введение и затем контролирует весь ход процедуры. Родители часто ошибочно путают седацию с наркозом. Это не так - современные препараты, созданные специально для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам и миорелаксантам, не вызывают привыкания и практически не имеют побочных эффектов.

Ребенок во время гастроскопии спокойно спит и не испытывает никаких неприятных ощущений, врач же получает возможность провести тщательный осмотр и все необходимые манипуляции без ненужной спешки. Обследование в среднем занимает 30 минут. В случае необходимости, может быть произведен забор тканей (биопсия) для проведения экспресс анализа на хеликобактерную инфекцию.

Наиболее частым эндоскопическим исследованием является гастроскопия (ЭГДС) - исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что заболевания органов пищеварения в детском возрасте довольно распространенная проблема.

В клинике «СМ-Доктор» гастроскопия детям проводится с 1,5 лет по назначению лечащего врача: педиатра , детского гастроэнтеролога , диетолога или иного специалиста.

Основными показаниями к проведению гастроскопии у детей являются подозрения на воспалительные заболевания (гастрит, эррозии, язвенная болезнь,) и расстройства органов пищеварения (моторные нарушения верхних отделов ЖКТ, ГЭРБ и т.д.)

При проведении гастроскопии ребенку врач имеет возможность детально осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оценить ее состояние и поставить точный диагноз.

Особенности проведения гастроскопии детям

Многие родители, опираясь на собственный негативный опыт или рассказы знакомых, опасаются данной диагностической процедуры.

В клинике «СМ-Доктор» мы проводим гастроскопию в максимально комфортных для ребенка условиях: возможно проведение обследования под местной анестезией или же «во сне».

Если ребенок спокойно воспринимает предстоящую процедуру, то гастроскопия может быть проведена под местной анестезией. В этом случае перед обследованием область горла и глотки орошают раствором анестетика, чтобы уменьшить возможные неприятные ощущения.

Гастроскопия маленьким детям проводится в состоянии легкой седации (10 минутного лекарственного сна). Гастроскопия «во сне» может быть рекомендована если есть вероятность, что поведение ребенка (беспокойство, повышенная возбудимость и т. д.) создаст трудности при проведении обследования и снизит его диагностическую ценность. В нашей клинике детская гастроскопия проводится при участии врача-анестезиолога, который индивидуально подбирает дозировку препарата, осуществляет его введение и затем контролирует весь ход процедуры. Родители часто ошибочно путают седацию с наркозом. Это не так - современные препараты, созданные специально для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам и миорелаксантам, не вызывают привыкания и практически не имеют побочных эффектов.

Ребенок во время гастроскопии спокойно спит и не испытывает никаких неприятных ощущений, врач же получает возможность провести тщательный осмотр и все необходимые манипуляции без ненужной спешки. Обследование в среднем занимает 30 минут. В случае необходимости во время гастроскопии может быть произведен забор тканей (биопсия) для проведения экспресс анализа на хеликобактерную инфекцию.

После процедуры ребенок некоторое время находится в палате стационара, чтобы врач мог оценить его состояние и убедиться, что юный пациент хорошо перенес обследование. Перед проведением гастроскопии рекомендуется сдать кровь на инфекционную группу.

Гастроскопия детям проводится строго натощак (ребенок не должен есть как минимум 6 часов до начала обследования). После гастроскопии родителям на руки выдается протокол обследования с фотографиями каждого отдела желудочно-кишечного тракта.

Гастроскоп позволяет врачу осмотреть и дать объективную оценку состоянию внутренних органов ребенка, затем поставить диагноз на основе полученной информации. Среди неоспоримых преимуществ необходимо выделить высокий уровень информативности, а также абсолютную безопасность обследования.

Процесс проведения

Подготовка

Диагностическое мероприятие довольно сложное, поэтому требует предварительной подготовки: при любых показаниях гастроскопия желудка ребенку должна проводиться на пустой желудок; малышу нельзя употреблять пищу за шесть часов до начала процедуры (у младенцев этот срок в разы меньше); процедура проводится в присутствии родителя, который и подписывает согласие на обследование.

Многие родители сомневаются в том, делают ли детям гастроскопию, из-за многочисленных мифов о невероятных дискомфортах, возникающих в процессе и после обследования. К счастью, если правильно настроить ребенка, все пройдет без проблем.

Гастроскопия

Малыш должен лежать на боку с немного согнутыми ногами, но прямой спиной, пока врач вводит оборудование через рот, продвигая его дальше до двенадцатиперстной кишки через пищевод и желудок. Установленная внутри гастроскопа камера фиксирует все повреждения на верхних отделах ЖКТ.

Длительность исследования может варьироваться в диапазоне от 15 минут до получаса. Наиболее продолжительной будет гастроскопия с использованием местного наркоза.

Реабилитационный период

Маленький пациент должен провести в палате еще около часа после завершения процедуры, пока не закончится действие анестетика. Пить и принимать пищу ребенку нужно постепенно, придерживаясь указаний, оставленных врачом.

Показания

Существует ряд показаний, при которых проводится гастроскопия для детей. Среди основных:

• подозрение на развитие воспалений в органах ЖКТ;
• расстройство пищеварения.

Для детей, воспринимающих исследование без испуга, может использоваться местная анестезия. Для этого перед началом обследования горло и глотку орошают раствором анестетика, способствующим уменьшению возможных неприятных ощущений, возникающих в процессе. Для менее спокойных детей применяется общий наркоз.

Противопоказания

Процедура строго запрещено детям с выраженными патологиями сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем. Особого внимания заслуживают дети с гемофилией, язвой пищевода, варикозным расширением вен в пищеводе, так как эти заболевания во время процедуры могут стать причиной возникновения пищеводно-желудочного кровотечения.

Прохождение гастроскопиии может быть перенесено на другое время, если ребенок болен острым гастритом, ангиной или у него началась перфорация язвы желудка.

Осложнения

После исследования крайне редко возникают осложнения, но все же возможны повреждения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае понадобится реконструктивная операция. Также существует малая вероятность заноса инфекции в желудочно-кишечный тракт используемым оборудованием.

Цены и клиники

Выбрать врача-педиатра можно на сайте сайт. Здесь также можно ознакомиться с ценами на первичный прием.